医生回答
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你好 一般眩晕症是最常见的临床综合征,随着人口老龄化,本症发病率日益增高,受到国内外医务界广泛重视.Smith(1993)报道眩晕是门诊常见症状的第三位.它涉及多个学科,绝大多数人一生中均经历此症.据统计,眩晕症占内科门诊病人的5%,占耳鼻喉科门诊的15%.生活在家中的老人50－60%有眩晕症,占老年门诊的81－91%；
其中65岁以上老人眩晕发病率女性占57%,男性占39%. 什么是眩晕? 眩晕是目眩和头晕的总称,以眼花,视物不清和昏暗发黑为眩；
以视物旋转,或如天旋地转不能站立为晕,因两者常同时并见,故称眩晕. 眩晕的分类：真性眩晕,假性眩晕 1,真性眩晕 是指由于眼,本体觉或前庭系统疾病引起的,有明显的外物或自身旋转感.根据受损部位不同,可以分为眼性,本体感觉障碍性和前庭性眩晕. 前庭系统疾病引起的眩晕多数症状较重,如美尼尔综合征,椎基底动脉供血不足,脑干梗塞等,常反复发作. 眼性眩晕可以是生理现象,也可以是病理性的.如在列车上长时间盯住窗外的景色,可以出现眩晕及铁路性眼震；
在高桥上俯视脚下急逝的流水,会感到自身反向移动和眩晕.这些都是视觉和视动刺激诱发的生理性眩晕,脱离环境症状就会消失.眼睛的疾病,如急性眼肌麻痹可以出现复视和眩晕. 本体感觉障碍引起的眩晕称为姿势感觉性眩晕,见于脊髓空洞症,梅毒患者因深感觉障碍和运动失调而引起的眩晕. 2,假性眩晕 是指由于全身系统性疾病引起的眩晕,如心血管疾病,脑血管疾病,贫血,尿毒症,药物中毒,内分泌疾病及神经官能症等,几乎都有轻重不等的头晕症状,患者感到“飘飘荡荡”没有明确的转动感. 病史和临床症状体征 1,眩晕发作前的情况 发病前有无烟酒过度,精神情绪不稳,劳累失眠等因素. 2,眩晕发作情况 （1）夜间还是晨起发病,突然发病还是缓慢发病, （2）首次发病还是反复发病；
（3）何种情况下发病,体位改变,扭颈,或某种特殊体位发病；（4）眩晕的形式是旋转还是非旋转性的；（5）强度能否忍受,意识是否清楚；
（6）睁,闭眼时眩晕是减轻还是加重,声光刺激,变换体位时眩晕是否加重. 3,眩晕伴发症状 （1）自主神经症状：血压变化,出汗,面色苍白,腹泻；
（2）耳部症状：耳聋,耳鸣,耳闷；（3）眼部症状：眼前发黑,复视,视物模糊；（4）颈部症状：颈项部或肩臂疼痛,上肢麻木,活动受限；
（5）中枢神经系统症状：头痛,意识障碍,感觉运动障碍,语言或构音障碍等. 眩晕应该做哪些检查? 前庭功能检查： （1）诊室或床旁前庭功能检查：包括直立倾倒试验,原地踏步试验,扭颈试验等；
（2）眼球震颤 （3）眼震电图 （4）平衡姿势图 听功能检查： 影像学检查：头颅CT,MRI等以明确有无头部占位,缺血性或出血性疾患. 其他内科检查：包括血压,心电图,生化检查等. 伴眩晕的各种常见全身性疾病 1,脑血管性眩晕：突然发生剧烈旋转性眩晕,可伴有恶心呕吐,10-20天后逐渐减轻,多伴有耳鸣,耳聋,而神志清晰. 2,脑肿瘤性眩晕：早期常出现轻度眩晕,可呈摇摆感,不稳感,而旋转性眩晕少见,常有单侧耳鸣,耳聋等症状,随着病变发展可出现邻近脑神经受损的体征,如病侧面部麻木及感觉减退,周围性面瘫等. 3,颈源性眩晕：表现为多种形式的眩晕,伴头昏,晃动,站立不稳,沉浮感等多种感觉.眩晕反复发作,其发生与头部突然转动有明显关系,即多在颈部运动时发生,有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕.一般发作时间短暂,数秒至数分钟不等,亦有持续时间较长者.晨起时可发生颈项或后枕部疼痛.部分患者可出现颈神经根压迫症状,即手臂发麻,无力,持物不自主坠落.半数以上可伴有耳鸣,62-84%患者有头痛,多局限在顶枕部,常呈发作性跳痛. 4,眼源性眩晕：非运动错觉性眩晕,主要表现为不稳感,用眼过度时加重,闭眼休息后减轻.眩晕持续时间较短,睁眼看外界运动的物体时加重,闭眼后缓解或消失.常伴有视力模糊,视力减退或复视.视力,眼底,眼肌功能检查常有异常,神经系统无异常表现. 5,心血管性眩晕：高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断.颈动脉窦综合征可以导致发作性眩晕或晕厥.发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素,如急剧转颈,低头,衣领过紧等. 6,内分泌性眩晕：低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作,持续数十分钟至1小时,进食后症状缓解或消失,常伴有疲劳感,发作时检查血糖可发现有低血糖存在.甲状腺功能紊乱也可以导致眩晕,临床以平衡障碍为主,对甲状腺功能的相关检查可以确诊. 7,血液病导致的眩晕：白血病,恶性贫血,血液高凝疾病等均可引起眩晕,通过血液系统检查可以确诊. 8,神经官能性眩晕：病人症状表现为多样性,头晕多系假性眩晕,常伴有头痛,头胀,沉重感,或有失眠,心悸,耳鸣,焦虑,多梦,注意力不集中,记忆力减退等多种神经官能症表现,无外物旋转或自身旋转,晃动感.对于45岁以上的妇女,还应注意与更年期综合征鉴别.,治眩晕症验方 头晕眼花,自觉身体或周围事物在定向旋转,不能站立,不能睁眼,甚者恶心呕吐.多因肝肾亏损,肝阳上扰所致. 处方：独活150克,鸡蛋10个. 制法：每天取独活30克,鸡蛋2个,加水适量一起放砂罐内烧煮,待蛋熟后轻轻敲碎蛋壳再煮一刻钟,如同烧茶蛋一样,使药液浸入蛋内,并用筷子轻轻搅动一下蛋和药液使其均匀.烧煮完毕弃药渣及余汤,去蛋壳,单吃鸡蛋.每日1次,每次吃2个鸡蛋,连吃5天,效果特佳.一般治愈后多不复发。
