真菌性尿路感染怎么治疗？

真菌性尿路感染如能早期诊断及时治疗则疗效较好治疗和控制原发病并祛除医源性因素停用抗生素可促进真菌性尿路感染的痊愈甚至部分病例可自愈治疗包括一般治疗和使用抗真菌药物。

一般治疗应注意以下几点(1)祛除基础病因：积极治疗原发病祛除易感因素提高机体抵抗力很重要特别是癌症患者Brown指出很多癌症患者的死亡与霉菌感染有关(2)正确使用抗生素：滥用抗生素特别是广谱抗生素是近几年真菌感染增多的一个诱因故强调正确使用抗生素在使用广谱抗生素治疗期间发生真菌感染应予停用如尿路真菌感染合并其他器官的细菌感染其治疗方针则根据其具体病例而定有时需要联合用药(3)碱化尿液：念珠菌生长的适宜pH值为5.1～6.4正常时尿液呈酸性有利于其生长而在碱性尿液中受抑制故碱化尿液治疗很重要碱化尿液一般采用口服小苏打片或10%枸橼酸钾合剂或用2%～3%碳酸氢钠溶液滴注膀胱可使用的抗真菌药物有二性霉素B、咪康唑、氟康唑、氟胞嘧啶、大蒜注射液等给药途径包括局部及全身应用现具体介绍如下(1)二性霉素B：全身用药可每日用0.2～1mg/kg加入5%葡萄糖500mL中静脉滴注局部可用50mg加入注射用生理盐水100mL作膀胱灌洗本药可单独使用或与氟胞嘧啶或大蒜注射液合用但由于本药有肾毒性局部应用亦有不适感甚至疼痛目前已较少应用(2)咪康唑：为目前疗效较好、副作用较少的抗真菌药全身用药每日用0.4～1.2g加入500mL葡萄糖或葡萄糖盐水静滴4～6周；

局部应用可用20～200mg加入100～200mL生理盐水或1∶5000呋喃西林液中膀胱内灌洗每日2～4次；病情严重者可全身与局部同时用药本药不宜与其他全身性抗真菌药同时应用长期全身用药者要定期复查肝功(3)氟康唑：目前认为氟康唑为治疗尿路真菌感染较理想的药物口服每次50～100mg每日2～3次静脉滴注每日用100～400mg(4)氟胞嘧啶：每日50～150mg/kg口服或静滴疗效不及上三种药物(5)大蒜注射液：20%大蒜注射液200mL加入葡萄糖液中静滴每日1～2次有一定疗效