医生回答
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大骨节病（Kaschin-Beck病）是一种地方病，流行于我国北方地区.最早在东北发现此病，后来又在西北地区发现.在西北地区，又称柳拐子病.发病大都集中在一个地区，成为疫区.本病大都发生在青少年时期，男性多见.在幼年时离开疫区，很少发病，在12岁以后离开疫区，也可得病，但发病较迟.若在少年时期发病，由于骨骺板提前骨化，使发育出现障碍，表现为侏儒型.患者体型矮小，关节粗大，并有疼痛与活动受限，以踝关节发病最早，接着顺序为手指关节，膝，肘，腕，足趾关节和髋部.因骺板融合速度不一致，两下肢往往出现膝内翻，膝外翻或髋内翻畸形.手指短小粗小，足部扁平.年龄愈轻，畸形愈重.如果在青春后期发病，则畸形不明显.主要表现为骨关节炎症状，关节肿胀，有少量积液，活动时有磨擦感，并时有交锁症状，有时还可检查到关节内有游离体.成人下肢发病多，因踝，膝肿胀疼痛，行走十分不便.X线片表现非常类似骨关节炎，以踝关节蹭最为严重.早期可见关节间隙增宽，严重不整齐，关节内有游离体.接着关节面的皮质骨密度增加，间隙趋向狭窄.关节的边缘出现明显的骨唇.常有软骨下囊性变.往往距骨体被压扁，形态扁平，犹如缺血性坏死一般.此后距舟关节和距下关节都可以发生骨唇，骨密度增加和软骨下有囊肿形成.膝关节的髌股关节亦可以凹凸不平，边缘长了许多骨唇，关节端粗大，关节内有游离体.日久后，关节塌陷.髋关节有类似的变化，股骨头呈缺血坏死状并可有髋内翻畸形.在手指，表现为关节端粗大，关节面高低不平，关节间隙狭窄，骨密度增加，指骨短小.大骨节病无法根治，亦不能抑制蹭发展.对症治疗可以减轻疼痛.有明显关节畸形者可用手术治疗.因游离体引起交锁和疼痛的，可摘除游离体.因骨唇过多过大而影响关节活动者，可将骨唇切除以改善功能.有关节内翻，外翻者，可作截骨术.因多系双侧性或多发性蹭，不宜作关节融合术。
