可以通过以下症状与检查来鉴别诊断。患牙可表现为典型的银性牙髓炎症状,也可呈现为慢性牙髓炎的表现。患者均有长时间的牙周炎病史,有口臭、牙松动,咬合无力或咬合疼痛等不适症状。
患牙有深达根尖区的牙周袋或较为严重的根分叉病变。牙龈水肿、充血,牙周袋溢脓。对多根患牙牙冠的不同部位进行温度测验,其反应可为激发痛、迟钝或无反应。
还可通过X线片显示患牙有广泛的牙周组织破坏或根分叉病变。