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医生回答
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您好您这种情况不能排除合并真菌感染的可能营养抗生素时间也不短了已经一个多月了真菌感染还是有可能的一般抗生素治疗效果不好有几种情况：1、细菌耐药耐药性细菌感染应用抗生素对细菌没有杀灭作用也有可能是合并超级细菌感染；
2、合并结核杆菌感染尤其是像上叶炎症注意合并结核的可能；3、合并真菌感染或者本身就有真菌感染。建议：1、反复行痰培养+药敏明确有无超级细菌感染或者是细菌耐药；
2、行痰找菌丝及孢子临床上痰液找到菌丝一般认为确诊的证据只找到孢子不能确定一定是合并真菌感染如果培养出真菌也是有临床意义的尤其是连续三次均可以培养出同一真菌可以确诊3、可以抽血化验GM试验连续两次阳性可以判定合并真菌感染；
4、上述方法既没有发现超级细菌也没有发现真菌也可以诊断性治疗像应用伏立康唑、氟康唑等抗真菌药物5、应用止咳化痰药物像氨溴索等对症治疗6、抗生素仍然要使用一般真菌感染和细菌感染是同时存在的就是真菌感染也很容易出现继发性细菌感染所以抗生素仍然要用根据痰培养结果调整抗生素7、饮食上注意多吃蔬菜和水果增加饮食多吃的有营养的食物增强抵抗力希望我的回答对您有帮助祝降
