医生回答
-
头痛通常是指局限于头颅上半部包括眉弓耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛 头痛是临床上常见的症状之一原因繁多其中有些是严重的致命疾患但病因诊断常引起困难.兹着重介绍头痛的诊断问题包括对诊断必需的基本知识和思考方法；
其次再对治疗原则和常见头痛的治疗作些介绍 按国际头痛学会的分类其功能性头痛分类如下：偏头痛紧张型头痛丛集性头痛和慢性阵发性半边头痛非器质性蹭的头痛头颅外伤引起的头痛血管疾病性头痛血管性颅内疾病引起的头痛其他物品的应用和机械引起的头痛非颅脑感染引起的头痛代谢性疾病引起的头痛颅颈眼耳鼻副鼻窦牙齿口腔颜面或头颅其他结构疾患引起的头痛或面部痛颅神经痛神经干痛传入性头痛及颈源性头痛等。
头痛是临床上最为常见的临床症状之一是人体对各种致痛因素所产生的主观感觉属于疼痛的范畴.致痛因素可以是物理的化学的生物化学的或机械性的等等.这些因素刺激了位于颅内外组织结构中的感觉神经末梢通过相应的传导通路传到大脑而感知 头痛的治疗要根据前述不同的头痛类型而不同.诸如由于一些病因明确的疾病引起的头痛应先控制病情以缓解疼痛.如果是紧张性头痛或偏头痛应分别注意避免其诱发因素例如光线失眠作息不规律等 西药与头痛治疗 在原发性头痛(主要是紧张性头痛偏头痛和丛集性头痛)发作时临床上最常用的是非甾体抗炎镇痛药包括对乙酰氨基酚布洛芬双氯酚酸钾等.商品名称包括芬必得酚咖片新头痛装芬必得布洛芬缓释胶囊散利通百服咛泰诺林等.主要应该注意芬必得胶囊和芬必得酚咖片的区别芬必得胶囊主要成分为布洛芬而芬必得酚咖片的主要成分是对乙酰氨基酚和咖啡因为复合制剂效果提高37%并且对头痛的针对性强起效快更安全 芬必得酚咖片等非甾体抗炎镇痛药的主要原理是通过在中枢抑制前列腺素的合成因为原发性头痛的主要原因就是中枢神经系统内致痛因子的改变其中主要是前列腺素的增加 头痛的中医辨证与治疗 头痛是一种常见病祖国医学历代医家认为头部经络为诸阳经交会之处凡五脏精华之血六腑清阳之气都上会于此.若.六淫外侵七情内伤升降失调郁于清窍清阳不运皆能致头痛.新感为头痛久病为头风.大抵外感多实证治宜疏风祛邪为主；
内伤头痛多属虚证治宜平肝滋阴补气养血化痰祛瘀等为主.但由痰饮瘀血所致者为虚中有实应当分别庄施治.头痛可分偏正左右前后寒热如痛在脑后上至颠顶下连于项多太阳经风郁；
宜用川芎羌活蔓荆子苏叶；痛在左右头角并连及耳部多少阳经火郁宜用菊花丹皮山栀子桑叶钩藤；痛在前额及眉棱骨处多阳明经热郁宜用葛根白芷石膏；
痛在颠顶或连于目系为厥阴经头痛宜用吴萸生姜；痛偏左为血虚兼风宜用川芎当归防风薄荷；痛偏右者为湿痰挟热宜用半夏石膏苍术黄芩；
寒痛者畏寒喜暖；热痛者恶热喜凉；寒热久郁发时闷痛欲棉裹者多湿痰宜用二陈汤加黄芩石膏薄荷细辛川芎.另外气虚者多因劳而痛宜用补中益气汤加川芎天麻；
血虚者心悸善惊而痛宜用四物汤加菊花黄芩薄荷甘草；胆火上逆者多头晕两头角痛宜用菊花胆草黄芩生地丹皮桑叶；肝阳乘胃者多头痛呕吐宜用生石决明竹茹半夏茯苓菊花钩藤山栀子荷叶；
另外胆经郁热令人头角额尖跳痛如针刺非酒洗胆草不能除也.生活护理 一检查身体紧张状态 二记头痛日记 三保持心情愉快 四定期锻炼 五保持稳定的作息时间 六先战胜恶心 七少喝酒 八戒烟 ∨躺下休息 十避免光照 十一冷敷 十二热敷 头痛患者的饮食注意事项 1因外感头痛应膳食清淡慎用补虚之品.宜食有助于疏风散邪的食物如葱姜豆豉藿香芹菜菊花等.风热头痛者宜多食绿豆白菜萝卜芹菜藕百合生梨等具有清热作用的食物 2因内伤头痛虚证者以补虚为主同时应辨明具体病因和兼症等不同情况选用性味适当的食疗方剂配合富于营养的食物如肉类蛋类海味类以及山药龙眼木耳胡桃芝麻莲子等；
肝肾亏虚及气血不足者宜食大枣黑豆荔枝龙眼肉鸡肉牛肉龟肉鳖肉等滋补肝肾补益气血的食物 3内伤头痛的实证治以攻邪属痰湿淤血者宜食有健脾除湿或活血化淤作用的食物如山药薏苡仁橘子山楂红糖等 头痛的病人应禁食火腿干奶酪保存过久的野味等食物少吃牛奶巧克力乳酪破咖啡茶叶等食物.还应禁烟禁酒禁喝浓茶因为这些食物可导致心率加快小动脉痉挛而导致头痛加重而紧张性头痛的患者多因与肝脾有关饮食方面注意晚饭可进食早一些或适当减少晚餐的量
