医生回答
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白带是由阴道粘膜渗出物,宫颈管即子宫内膜腺体分泌物等混合而成,其形成与雌激素的作用有关.正常白带呈白色糊状或蛋清样,高度粘稠,无腥臭味,量少,对女性健康无不良影响,称为生理性白带.但若生殖道出现炎症,特别是阴道炎和宫颈炎,或发生癌变时,白带量将显著增多,且性状也有改变,称为病理性改变.临床上常见的病理白带有：1无色透明黏性白带：呈蛋清样,性状与排卵期宫颈腺体分泌的粘液相似,但量显著增多,一般应考虑慢性宫颈内膜炎,卵巢功能失调,阴道腺病或宫颈高分化腺癌等疾病的可能.2白色或灰黄色泡沫状白带：为滴虫性阴道炎的特征,可伴有外阴瘙痒.3凝乳状（豆腐渣样）白带：为霉菌性阴道炎的特征,常伴有严重的外阴瘙痒或灼痛,或性交痛.4灰色均质鱼腥味白带：常见于细菌性阴道炎.5脓样白带：色黄或黄绿,粘稠,多有臭味,滴虫或淋菌等细菌所致的急性阴道炎,宫颈炎,宫颈管炎均可引起.宫腔积脓,宫经癌,阴道癌或阴道内异物也可导致脓性样白带.6血性白带：白带中混有血液,应考虑宫颈癌,子宫内膜癌,宫颈息肉或粘膜下肌瘤等.放置宫内节育器也可引起血性白带.7水样白带：持续流出淘米水样白带,且具奇臭者一般为晚期宫颈癌,阴道癌或粘膜下肌瘤伴感染.阵发性排出黄色或红色水样白带应注意输卵管癌的可能.评价白带是否正常,要从量,色,质地,气味几方面观察.正常的白带应该是乳白色或无色透明,略带腥味或无味;其分泌量,质地受体内雌激素,孕激素水平高低的影响,随月经周期而有量多量少,质稀质稠的周期性变化.意见建议:治疗霉菌性阴道炎可以采用单纯西药治疗法,也可以用中西医结合治疗(1)一般治疗：积极治疗可以引起霉菌性阴道炎的其他疾病,消除易感因素.保持外阴清洁干燥,避免搔抓.治疗期间禁止性生活.不宜食用辛辣刺激性食品(2)改变阴道酸碱度：念珠菌生长最适宜的pH值为5.5,因此采用碱性溶液冲洗外阴,阴道,改变阴道的酸碱度,对霉菌的生长繁殖会有抑制作用.可使用2%～4%的小苏打水冲洗阴道,每日1～2次,2周为1疗程.冲洗后要拭干外阴,保持外阴干燥,以抑制念珠菌的生长(3)阴道上药：使用咪唑类栓剂阴道上药,对霉菌性阴道炎有很好的疗效.克霉唑栓每晚1粒,于冲洗后纳入阴道,10～14天为1疗程;或达克宁栓每晚1粒,冲洗后阴道上药,7天为1疗程(4)外用药膏：使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂,可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎,减轻外阴痒痛的症状.每日外涂数次,应用2周.益肤清软膏是以益康唑为主药,加有少量局部类固醇治疗剂制成,止痒效果良好,对患霉菌性外阴炎,阴道炎外阴痒痛难耐者更适合.外涂外阴,早晚各1次(5)口服用药：由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染,因此可以通过口服用药对双方进行治疗,口服药同样可以抑制肠道念珠菌.氟康唑口服：一次150毫克,顿服.或斯皮仁诺口服：如为初次感染念珠菌阴道炎,每次服200毫克,于早,晚饭后服用,仅服1天;如为复发性霉菌性阴道炎,斯皮仁诺药量需加大,可每次服200毫克,每日1次,连服3天,也可每日服2次,每次100毫克,连服3天.服药均在饭后(6)中草药治疗：使用具有清热解毒,杀虫止痒作用的中药煎水,熏洗外阴,既可以减轻症状,又能抑制消灭念珠菌.由于熏洗后患者的外阴痒痛,灼热症状明显减轻,因此更适用于急性霉菌性阴道炎的妇女,可以减轻患者痛苦.另外,将中草药制成散剂或栓剂,还可以进行阴道上药.处方①：白鲜皮30克黄柏30克苦参30克蛇床子30克冰片3克.将药物用白布包好,煎煮取汁2000毫升,乘热熏蒸外阴,待药液偏凉后坐浴20分钟,每日1～2次.熏洗前将药包取出晾干,可再使用1次.7天为1疗程.泡洗后阴道纳入克霉唑栓或达克宁栓1粒,外阴涂抹上述药膏.处方②《实用皮肤病性病验方精选：丁香12克藿香30克黄连15克大黄30克龙胆草20克枯矾15克薄荷15克冰片1克本方清热燥湿,杀虫止痒,对白色念珠菌和其他浅部皮肤真菌以及淋病双球菌均有很强的抑杀作用.用法：每天1剂,水煎外洗浸泡外阴1～2次,每次30分钟.亦可制成外洗液和外用霜外用.已婚妇女可配合每天用药液冲洗阴道1次.连续用药12天为1个疗程.处方③《性病的最新疗法：苦参30克蛇床子30克龙胆草20克生百部15克土槿皮15克黄柏15克地肤子15克加水2000～3000毫升,煎30～40分钟,去渣,熏洗,坐浴.每晚1次,每次20～30分钟.处方④《实用皮肤病性病验方精选：苦参30克蛇床子30克黄连30克黄柏30克川椒10克枯矾10克冰片3克共为细末,消毒备用.用时先用3%苏打水冲洗外阴及阴道,然后取药散适量撒于阴道和外阴,每日1～2次.5次为1个疗程.应用上述方法治疗后,患者的临床症状会很快得到改善,但这并不能肯定霉菌性阴道炎已经痊愈,患者应该坚持完成治疗疗程,然后到医院复查症状,做妇科检查并化验阴道分泌物,如果都无异常,说明近期治愈.以后每月月经干净后还要到医院复查1次上述检查内容,连续3个月,如果都为阴性,才是彻底治愈.生活护理:般月经期后白带量少;至排卵期前,由于体内雌激素水平升高,促使宫颈腺体的上皮细胞增生,宫颈粘液的分泌量增加,粘液中氯化钠含量增多,能吸收较多的水分,使排卵期时白带增多,质稀,色清,外观如鸡蛋清样,能拉长丝;排卵期后,雌激素水平渐低,孕激素水平升高,宫颈粘液的分泌受到抑制,粘液中氯化钠的含量也减少,使这时的白带质地稠厚,色乳白,延展性变差,拉丝易断.白带分泌的多寡与性意念,性生活息息相关.在新婚蜜月,性生活频繁,也自然激发白带分泌增多另外,也有些生理现象如育龄妇女,妊娠,口服避孕药时,会出现白带增多,其原因也与体内雌,孕激素水平的变化有关.更年期妇女白带的分泌稀少淡薄.这些都是正常的正常出现白带异常,如白带无原因地增多,或伴有颜色,质地,气味的改变,就应该提高警惕,立即到正规医院检查.白带和月经一样,是女性一种正常的生理表现.有些人把白带视为见不得天日的淫秽之物,也有的已婚妇女把正常的白带当成病态,感到焦虑和惶惑,这些都是不必要的。
