如何判断先天性甲状腺功能低下

治疗与预防：一对症治疗有贫血者补充铁剂维生素B12叶酸等胃酸低者补充稀盐酸但必须与TH合用才能取得疗效.二替代治疗不论何种甲减均需TH替代永久性者则终身服用.选用TH制剂开始用量和最适维持量应针对具体病例个体化.常用制剂：①左旋甲状腺素（L-T4）半衰期7d作用较长而稳定列为首选.起始量25～50μg／d每次可增25μg维持量100～150μg／d每日晨服药一次在体内部分转变为T3而提供合乎生理的替代作用.②干甲状腺片口服后吸收缓慢生物效应不稳定.起始量10～20mg／d视病情每周增加10～20mg维持量60～180mg／d.一般均从小量开始尤其对老年人伴缺血性心脏病者更须谨慎.对外周型TH抵抗综合征则宜补充较大剂量TH治疗.替代疗程中应注意心动过速心律不齐心绞痛多汗及体重明显减轻等过量佐证并适当调整剂量.维持剂量应使血清T4在正常范围TSH正常或稍高于正常.三粘液性水肿昏迷的治疗方法为①即刻补充TH.严重者静脉注射L三碘甲状腺原氨酸(L-T3)首次40～120μg以后每6h5～15μg至病人清醒改为口服；

或首次静注L-T4100～200μg以后每日注射50μg待病人苏醒后改口服.如无注射剂可以T3片剂(20～30μg／次每4～6h一次)或T4片剂(量同前)或于甲状腺片(30～60mg／次每4～6h一次)经胃管给药清醒后改口服.有心脏病者起始量为一般用量的1／5～l／4.②保温供氧保持呼吸道通畅必要时气管切开等；

③氢可的松200～300mg静脉滴注待病人清醒及血压稳定后减量.④补液5％一10％葡萄糖生理盐水500～1000ml／d缓慢静脉滴注补液中可加入复合维生素B维生素C等.入水量不宜过多并随时监测水电解质酸碱平衡及尿量和血压等.⑤控制感染.⑥抢救休克昏迷并加强护理.四病因治疗及预防①许多甲减主要由自身免疫性甲状腺炎缺碘放射治疗及手术等所致如及早加以防治可减少发病.例如针对地方性缺碘者采用碘化盐并加强临床治疗等其发病率已明显减少.②由药物引起者应注意及时调整剂量或停用；

③胎儿新生儿甲减大力推广应用现代筛查诊断方法进行宫内或出生后的早期治疗将明显减少新生儿先天性甲减的发生及改善其不良预后。