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医生回答
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斑秃为一种突然发生的局限性斑片状脱发,可发生于身体任何部位.病原尚不完全清楚,可能与遗传,情绪,应激,内分泌失调,自身免疫等因素有关.本病可发生于任何年龄,但以青壮年多见.皮损为突然发生的圆形或椭圆形,直径1～10cm,数目不等,境界清楚的脱发区,皮损区皮肤光滑,无炎症,鳞屑和瘢痕；进展期脱发区边缘头发松动,很容易拔出（轻拉试验阳性）；拔出的头发显微镜下观察可见毛干近端萎缩,呈上粗下细的“惊叹号”样；如皮损继续扩大,数目增多,可互相融合成不规则的斑片.多数患者发病3～4个月后进入恢复期,局部有毛发长出,最初为细软色浅的绒毛,逐渐增粗,变黑,最后恢复正常.约50％患者可复发,多为早年发病,病程长,脱发区域广泛者；头皮边缘部位（特别是枕部）毛发较难再生；少数全秃和普秃患者病程可迁延多年.本病应与假性斑秃及头癣进行鉴别.假性斑秃是一种炎症性瘢痕性脱发,常继发于头皮红斑狼疮,扁平苔藓等炎症性皮肤病,秃发部位皮肤萎缩变薄,毛囊口消失,秃发区境界清楚.治疗:去除可能诱发因素,注意劳逸结合.对秃发范围广或全秃,普秃患者,可考虑佩戴假发以减轻心理负担.
1.外用药物治疗 2％～5％米诺地尔酊剂,盐酸氮芥溶液等外用2个月可见毛发新生；孤立性,顽固性皮损可用泼尼松龙混悬液与1％普鲁卡因等量混合后作皮内注射.
2.内用药物治疗 对迅速广泛的进展期脱发可口服中小剂量泼尼松,数周后逐渐减量并维持数月,一般2个月内毛发开始生长,但停药后可能复发；胱氨酸,泛酸钙,维生素B6等有助于生发；精神紧张,焦虑,失眠患者可给予溴剂或其他镇静剂。
