小儿无症状突然发高烧39后到40度自述嗓子痛伴有间

胃肠道是消化系统的管道部分.从口腔到肛门长约8-10米.包括：口腔咽食管胃十二指肠空肠回肠结肠直肠等.胃肠道是消化道的通俗叫法.消化系统除了消化道外还包括消化腺.小的消化腺多位于消化道管壁内如食管腺贲门腺幽门腺小肠腺大肠腺等.大的消化腺有唾液腺肝脏和胰腺.除此之外胆囊参与胆汁的浓缩和排泄也是消化系统的重要桩器之一.胃肠道主要的生理功能是对食物进行消化和吸收.那么什么叫消化呢人们常吃的谷米豆类肉蛋奶以及蔬菜瓜果等一般都是难以溶解的大块物质从化学的角度看它们的分子结构十分复杂不能被人体直接利用必须先在胃肠道内经过充分分解变成结构简单的可溶性化学物质如甘油脂肪酸葡萄糖氨基酸等才能透过消化道粘膜进入血液循环供给人体组织利用.消化有两种方式；一种是通过消化道肌肉的收缩活动将食物磨研细碎并使食物与消化液充分混合以及将食物不断地向消化道的下方推送这种方式称为机械性消化；另一种是通过消化腺分泌消化液中的各种消化酶对食物中的蛋白质脂肪糖类等充分化学分解使之成为能被吸收的小分子物质这种消化方式称为化学性消化.所谓吸收是指各种食物在消化道内经过充分的消化分解为简单的分子如葡萄糖氨基酸甘油以及水分各种盐类等物质通过消化道上皮细胞进入血液和淋巴液的过程.被吸收的物质提供了营养是人体生长发育的基椿具有很重要的生理意义.消化过程是为吸收做准备工作的因此消化不良必然引起吸收不好.胃肠道的不同器官有着各自不同的消化和吸收功能.以下介绍各种消化器官的结构（结构图）和功能.1.口腔咽部和食管食物进入口腔后被坚硬而锋利的牙齿反复切割和研磨成细碎的食团同时唾液腺分泌大量的唾液与食物混合将食物润湿；唾液内还含有淀粉酶对食物有轻微的消化作用有时细嚼米饭或馒头感觉到微有甜味就是淀粉酶作用后分解为葡萄糖的缘故.当食物被完全湿润磨碎并形成食团后经过舌的运动作用推向咽部这样口腔的任务就完成了.历时约5-20秒.咽部为食物进入食管的必经之处.在咽部有两个开口一个是食管的开口一个是气管的开口平时呼吸时食管的开口关闭气管的开口开放；而当食物经过咀嚼被送到咽部吞咽的一刹那食管开口完全开放而气管开口暂时关闭食物即顺利通过咽部进入食管.食管上接咽部下口下至贲门长约25-30厘米门齿距贲门长度约40厘米.食管走行于颈胸骨后是消化道中最狭窄的部分可分为颈胸腹三段.食管全长的口径大小不一其中有三个明显狭窄的地方.第一个狭窄在食管起始端距门齿约15厘米第二个狭窄于大支气管交叉处距门齿约24厘米第三个狭窄在膈的食管裂孔处距门齿约40厘米.这三个狭窄处易滞留异物形成瘢痕也是肿瘤的好发部位.食物在咽部被吞咽后进入食管食管肌肉开始有顺序地收缩和舒张即在食团上端的食管收缩食团下端的食管舒张这样食团就很自然地一段一段地被向下推送着最后贲门开放食物进入胃中.历时3个10秒钟.当食管出现炎症狭窄肿瘤时食管蠕动不规律食物可停留在食管中间产生吞咽困难和疼痛.2.胃胃是胃肠道中最膨大的器官上接食管下连十二指肠.胃就像一个有弹性的口袋充满时胀大空虚时缩成管状.胃有入出两个口：入口叫贲门出口叫幽门.贲门和幽门的作用是控制食物下送的速度和防止肠液反流至胃或胃液反流入食管.胃由前后两壁组成前后壁相连处呈弯曲状上缘较短叫胃小弯凹向右上方胃小弯近幽门处有一个切迹叫角切迹是溃疡和肿瘤的好发部位；下缘长叫胃大弯凸向左下方.胃由上而下可分为四个部分：1）贲门部紧接贲门的一小段.2）胃底部位于贲门左侧是贲门以上的膨隆部分.3）胃体部是胃腔最大的部分介于幽门部和贲门部之间.4）幽门部又称幽门窦胃窦是角切迹以下至幽门之间的部分.一般慢性胃炎多发生于幽门部或以此处为重幽门螺杆菌也常寄生于幽门部.胃的形态和位置因体形不同而差异较大矮胖体形者多呈牛角形胃称为高度张力胃其位置较高幽门部偏向右侧该处发生溃疡时疼痛多在右上腹部强壮体质者胃呈丁字形称为正常张力胃位置在脐上偏左；瘦长体质者胃多呈鱼钩形叫做弱力形胃其位置可下降于脐下3-5厘米；体质极度瘦弱者胃下降至盆腔(脐以下)称作无力形胃通常称之为胃下垂.胃的主要生理功能是分泌和运动(1)胃的分泌功能人在空腹时胃中经常保持有10-70毫升清晰无色的液体叫做胃液.胃液是由胃的腺体分泌的混合液含有盐酸酶粘液电解质内因子等.正常人在进食和日常活动情况下胃液分泌量每天可达2500-3000毫升.在幽门梗阻时由于胃液不断分泌又不能及时地向下排入小肠过多的胃液刺激胃壁可导致呕吐.空腹时胃液呈酸性(pH值为0.9-1.2.胃液中的胃蛋白酶最适宜于这种酸性的环境.胃蛋白酶有消化分解蛋白质的作用因此在胃酸缺乏或胃酸被冲淡中和时胃蛋白酶的分泌量相对减少并且在低酸的情况下胃蛋白酶的作用(活性)也降低表现为消化不良.内因子由胃的壁细胞分泌它可促进食物中维生素B12的吸收.重度萎缩性胃炎胃萎缩或胃大部切除的患者由于胃的腺体萎缩和手术后胃腺体相对减少内因子的分泌也随之减少导致维生素B12吸收障碍从而引起贫血(维生素B12参予人体的造血功能.胃粘摸的表面有一层十分致密的保护膜膜上附着薄的一层粘液它们起着保护胃粘膜不被酸性的胃液和胃蛋白酶腐蚀消化的作用.它们分别叫做胃粘液屏障和胃粘膜屏障.许多物质可损害胃粘膜屏障如阿斯匹林朴热息痛保泰松等解热镇痛药以及强的松地塞米松等肾上腺糖皮质激素类药物它们破坏胃粘膜屏障使胃酸和胃蛋白酶直接作用于没有保护的胃粘膜上腐蚀消化自身的胃粘膜从而发生急慢性胃炎和消化性溃疡.胃液分泌是由许多刺激和抑制因素调节的.迷走神经兴奋以及胃泌素和组织胺是刺激胃液分泌的主要因素.咖啡因酒精也可刺激胃液分泌因此高酸性胃炎和消化性溃疡可因过量饮用咖啡和嗜酒使病情加重(2)胃的运动功能胃的运动有三种方式：蠕动紧张性收缩和饥饿性收缩.胃的蠕动就像搅拌机的搅拌作用一样可使食物与胃液尽量充分混合研磨使食物变成细碎稀软的半固体状态（食糜）有利于消化和排入十二指肠.胃的蠕动方向是由上而下的可以保证食糜顺利地排入十二指肠.在一些特殊情况下可产生自下向上的逆蠕动恶心干呕和呕吐就是胃逆蠕动的结果.呕吐时幽门收缩关闭胃逆蠕动胃底贲门开放同时腹肌收缩迫使胃内容物通过食管咽部而排出体外；若胃的逆蠕动较弱.或贲门不开放胃内容物不能排出这时会有欲吐的感觉叫做恶心.紧张性收缩可使胃保持一定的形状和位置并使胃腔内具有一定的压力这种压力一般大于十二指肠的压力因此能保证食物顺利送入十二指肠.当空腹时胃中可产生饥饿性收缩此时可感到肚子里咕咕地叫并有饥饿的感觉.饥饿收缩是一阵有一阵又消失的(周期性的)即饥饿收缩约半小时随后进入平静期然后再收缩.这也就是我们在饥饿时未进食一会儿就不感到饿了饿过劲了的道理.胃的蠕动和紧张性收缩可使胃内食物排入十二指肠当胃内的食物完全排入十二指肠时叫做胃的排空.不同的食物在胃内停留的时间也不一样.液体食物在胃内停留时间最短5分钟左右即被排空；固体食物在胃内停留时间较长；糖类食物约1小时左右被排空蛋白质食物2-3小时脂肪类食物最长为4-5小时这也是肥腻食物不容易消化的道理.我们一般的日常饮食大多为混合性食物即糖脂肪蛋白质三类食物都有.混合性食物一般在胃内停留3-4小时.由于胃部疾病造成胃运动功能低下时胃的排空时间也随之延长可表现为不知饥饿食后饱胀下坠感胃中有振水音和大便不痛快等.胃运动的调节因素有两类神经因素和体液因素.一般在安静状态下和进食后迷走神经占优势可促进胃的运动增强；与迷走神经的作用相反交感神经兴奋后可抑制胃的运动.因此当紧张恐惧愤怒时交感神经占优势因其抑制了胃的运动所以在这种情况下一般不会感到饥饿.3.小肠小肠是食物中营养物质消化吸收的主要场所.小肠盘曲于腹腔内是胃肠道最长的部分长约3-5米这对于食物的充分吸收是非常有利的.小肠上端起于幽门口下端接续盲肠分为十二指肠空肠和回肠三部分(1)小肠的结构小肠又分十二指肠空肠和回肠.1）十二指：十二指肠是小肠的第一段.上接幽门下连空肠长约25-30厘米；位于上腹部的后壁形状好像1个U形的马蹄铁开口向左环抱胰头.十二措肠分上部降部下部和升部.上部因很短(约5厘米)又呈圆形因此又叫十二指肠球部此处的特点是粘膜较薄因此是溃疡的好发部位约95％的十二指肠溃疡发生于球部.十二指肠降部长约7-8厘米在下端有一个乳头样的隆起叫十二指肠乳头是胆总管和胰管的共同开口处胆汁和胰液就是从这个开口流入小肠帮助小肠消化吸收的.十二指肠下部长约12-13厘米下端连接升部十二指肠升部较短它与空肠连接形成十二指肠空肠曲.十二指肠空肠曲是区分上下消化道的分界线此处有一个标志叫屈氏韧带作用是使空回肠的内容物不易反流入十二指肠或胃腔.区分上下消化道对某些疾病的诊断和治疗有一定的帮助.如呕血一般只限于上消化道出血暗红色或鲜红色血便大多为下消化道出血黑便或柏油样便则常见于上消化道出血.2）回肠和空肠：回肠位于腹腔的中下部因整个肠段比较长所以在腹腔内迂回盘曲活动性也较大.其上段的2／5管腔常空虚故称为空肠；下段3／5迂回较多所以叫做回肠.空肠和回肠的粘膜表面可以看到有许多像花瓣一样的环状皱襞突入肠腔3-10毫米这种结构使肠腔内的表面积大大增加对食物中营养成份的吸收就更充分了.回肠韵末端连接盲肠.此处有一个瓣突入盲肠叫回盲瓣它的作用是当肠内容物向下(大肠方向)流动时此瓣就开放而当盲肠内的液体以及粪流等向上(小肠方向)逆流时此瓣就关闭以防止反流.回盲部是肠结核容易发生的地方由于回盲部与阑尾几乎处在同一部位因此发生于回盲部的肠结核易与阑尾炎相混淆(2)小肠的作用小肠的作用主要是消化和吸收.前面谈到食物在胃中在胃的蠕动研磨和胃液的混合作用下食物变成细碎稀软的食糜食糜排入小肠后小肠继续蠕动同时胰液和胆汁通过十二指肠乳头流入小肠这样食糜就与小肠液(包括胰液和胆汁)充分混合并使食糜与肠壁充分接触为消化和吸收创造了良好的条件.小肠液中含有许多消化酶其中最主要的是消化蛋白质的蛋白酶消化糖的淀粉酶和消化脂肪的脂肪酶.这些酶分别将我们食入的糖类脂肪和蛋白质等高分子化合物变成(分解成)较简单的物质如葡萄糖氨基酸脂肪酸等才能被小肠吸收.小肠对各种物质的吸收是有选择的此如小肠近段；主要吸收脂酸等小肠中段主要吸收氨基酸和糖类小肠远端则是维生素B12的主要吸收部位.食物通过小肠后各种营养物质已经基本上被消化吸收掉了只留下不能消化的和很少的未被消化吸收的食物残渣进入大肠.食物在小肠里停留的时间一般为3-8小时.4.大肠大肠全长1.5米分盲肠结肠和直肠三部分.（1）盲肠在右下腹部位的地方和回肠相连接呈囊袋状长6-8厘米.盲肠和回肠连接的地方有一个可以定向开放和关闭的瓣膜叫回盲瓣它的作用是只允许小肠内的食糜向大肠排入而大肠中的粪流则不能倒流入小肠.盲肠末端有一条像蚯蚓一样的圆形盲管叫做阑尾长约5-7厘米粗约0.5-1厘米.阑尾可由于多种因素形成炎症改变就是常见的阑尾炎(2结肠分升结肠横结肠降结肠和乙状结肠四个部分.升结肠起于盲肠在腹部右侧由下向上至右季肋下向右横行变成横结肠再由左季肋下向下折行成为降结肠在左侧脐水平线处（约等于系皮带处）移行为乙状结肠因乙状结肠形状呈乙字形故名.一般的结肠炎和结肠癌多出现在乙状结肠这一段.结肠全长约1.3米(3)直肠大肠的最后一段是直肠全长12-15厘米上接乙状结肠下连肛门.直肠并不是笔直的它有两个弯曲：骶曲和会阴曲.大肠和小肠的外形区别点是大肠（除直肠外）表面有三条纵行的结肠带带间有被横沟隔成的囊状凸起叫结肠袋沿结肠带可见大小形状不一的肠脂垂.大肠的主要作用是吸收经小肠排入的食物残渣中多余的水份从而形成成形的粪便井将其排出体外.大肠内有大量的细菌繁殖.大肠内的正常菌群对人体十分有益它们能分解食物残渣和植物纤维合成少量B族维生素和维生素K供人体吸收还能抑制致产的生长.正常人的排便过程是这样的：大肠通过蠕动将粪便最后推入直肠聚积的粪便刺激直肠壁经神经将消息上传于大脑从而引起便意此时降结肠乙状结肠和直肠收缩肛门括约肌松驰就可完成排便。

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