糖尿病

1，与1型糖尿病有关的因素有：自身免疫系统缺陷：因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（GAD抗体），胰岛细胞抗体（ICA抗体）等．这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞，使之不能正常分泌胰岛素．遗传因素：目前研究提示遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的HLA抗原异常上．科学家的研究提示：I型糖尿病有家族性发病的特点—如果你父母患有糖尿病，那么与无此家族史的人相比，你更易患上此病．病毒感染可能是诱因：也许令你惊奇，许多科学家怀疑病毒也能引起I型糖尿病．这是因为I型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染，而且I型糖尿病的流行，往往出现在病毒流行之后．病毒，如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在I型糖尿病中起作用．2，与2型糖尿病有关的因素遗传因素：和1型糖尿病类似，2型糖尿病也有家族发病的特点．因此很可能与基因遗传有关．这种遗传特性2型糖尿踩1型糖尿病更为明显．例如：双胞胎中的一个患了1型糖尿病，另一个有40％的机会患上此病；

但如果是2型糖尿病，则另一个就有70％的机会患上2型糖尿病．肥胖：2型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症．遗传原因可引起肥胖，同样也可引起2型糖尿病．身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生2型糖尿病．年龄：年龄也是2型糖尿病的发病因素．有一半的2型糖尿患者多在55岁以后发病．高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关．现代的生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病，有人认为这也是由于肥胖而引起的．肥胖症和2型糖尿病一样，在那些饮食和活动习惯均已西化的美籍亚裔和拉丁美商人中更为普遍．3，与妊娠型糖尿病有关的因素激素异常：妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素，这些激素对胎儿的降成长非常重要，但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用，因此引发糖尿病．妊娠第24周到28周期是这些激素的高峰时期，也是妊娠型糖尿病的常发时间．遗传基础：发生妊娠糖尿病的患者将来出现2型糖尿病的危险很大（但与1型糖尿病无关）．因此有人认为引起妊娠糖尿病的基因与引起2型糖尿病的基因可能彼此相关．肥胖症：肥胖症不仅容易引起2型糖尿病，同样也可引起妊娠糖尿病．。

1，口服降糖化学药(1)磺酰脲类药：主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用，抑制ATP依赖性钾通道，使K外流，β细胞去极化，Ca2内流，诱发胰岛素分泌．此外，还可加强胰岛素与其受体结合，解除受体后胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用加强．常用的药物有：格列吡嗪，格列齐特，格列本脲，格列波脲，格列美脲等．格列吡嗪(美吡达，瑞罗宁，迪沙，依吡达：为第二代磺酰脲类药，起效快，药效在人体可持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效；

由于其代谢产物无活性，且排泄较快，因此较格列本脲较少引起低血糖反应，适合老年患者使用．格列齐特(达美康，孚来迪：为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；

此外，它还有抑制血绣粘附，聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而可预防糖尿病的微血管蹭．适用于成年型糖尿病，糖尿查肥胖症或伴血管蹭者．老年人及肾功能减退者慎用．格列本脲(优降糖：为第二代磺酰脲类药，它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强，为甲苯磺丁脲的200-500倍，其作用可持续24小时．可用于轻，中度非胰岛素依赖型糖尿病，但易发生低血糖反应，老人和肾功能不全者应慎用．格列波脲(克糖利：较第一代甲苯磺丁脲强20倍，与格列本脲相比更易吸收，较少发生低血糖；

其作用可持续24小时．可用于非胰岛素依赖型糖尿病．格列美脲(亚莫利：为第三代口服磺酰脲类药，其作用机制同其它磺酰脲类药，但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取，比其他口服降糖药更少影响心血管系统；

其体内半衰期可长达9小时，只需每日口服1次．适用于非胰岛素依赖型糖尿病．(2)双胍类药：本类药物不刺激胰岛β细胞，对正常人几乎无作用，而对糖尿病人降血糖作用明显．它不影响胰岛素分泌，主要通过促进外周组织摄取葡萄糖，抑制葡萄糖异生，降低肝糖原输出，延迟葡萄糖在肠道吸收，由此达到降低血糖的作用．常用药物有二甲双胍．二甲双胍(格华止，美迪康：其降糖作用较苯乙双胍弱，但毒性较小，对正常人无降糖作用；

与磺酰脲类药比较，本品不刺激胰岛素分泌，因而很少引起低血糖；此外，本品具有增加胰岛素受体，减低胰岛素抵抗的作用，还有改善脂肪代谢及纤维蛋白溶解，减轻血绣聚集作用，有利于缓解心血管并发症的发生与发展，是肥胖型非胰岛素依赖型糖尿病的首选药．主要用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，也可用于1型糖尿病患者，可减少胰岛素用量，也可用于对胰岛素抵抗综合征的治疗；

由于它对胃肠道的反应大，应于进餐中或餐后服用．肾功能损害患者禁用．(3)α糖苷酶抑制剂：竞争性抑制麦芽糖酶，葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻断1，4—糖苷键水解，延缓淀粉，蔗糖及麦芽糖在小肠分解为葡萄糖，降低餐后血糖．其常用药物有：阿卡波糖，伏格列波糖．、卡波糖(拜唐平：单独使用不引起低血糖，也不影响体重；

可与其它类口服降糖药及胰岛素合用．可用于各型糖尿病，以改善糖尿病病人餐后血糖，亦可用于对其它口服降糖药药效不明显的患者．伏格列波糖(倍欣：为新一代α糖苷酶抑制剂．该药对小肠黏膜的α—葡萄苷酶(麦芽糖酶，异麦芽糖酶，苷糖酶)的抑制作用比阿卡波糖强，对来源于胰腺的α—淀粉酶的抑制作用弱．可作为2型糖尿病的首选药，也可与其它类口服降糖药及胰岛素合用．(4)胰岛素增敏剂：通过提高靶组织对胰岛素的敏感性，提高利用胰岛素的能力，改善糖代谢及脂质代谢，能有限降低空腹及餐后血糖．单独使用不引起低血糖，常与其它类口服降糖药合用，能产生明显的协同作用．其常用药物有罗格列酮．罗格列酮(文迪雅：新型胰岛素增敏剂，对于因胰岛素缺乏引起的1型糖尿病患者和胰岛素分泌量极少的2型糖尿病无效．老年患者及肾功能损害者服用时无需调整剂量．贫血，浮肿，心功能不全患者慎用，肝功能不全患者不适用．(5)非磺酰脲类促胰岛素分泌剂：是一新型口服非磺酰脲类抗糖尿病类药物，对胰岛素的分泌有促进作用，其作用机制与磺酰脲类药物类似，但该类药物与磺酰脲受体结合与分离均更快，因此能改善胰岛素早时相分泌，减轻胰岛β细胞负担．其常用药物有瑞格列奈．瑞格列余(诺和龙：该药不引起严重的低血糖，不引起肝脏损害，有中度肝脏及肾脏损害的患者对该药也有很好的耐受性，药物相互作用较少，适用于餐后血糖的控制．2，胰岛素：普通胰岛素：从动物胰腺中提取的胰岛素河引起变态反应，脂质营养不良及胰岛素耐药性，不宜长期使用．基因土程胰岛素：由非致病大肠杆菌加入人体胰岛素基因中而转化生成，其结构，化学及生物学特性与人体胰腺分泌的胰岛素完全相同．与动物胰岛素相比．它不易引起变态反应和营养不良．低精蛋白锌人胰岛素(诺和灵N，优泌林N：系通过基因重组技术，利用酵母菌产生的生物合成人胰岛素，为中效胰岛素制剂．用于中，轻度糖尿病患者：用于治疗重度糖尿病患者时可与正规胰岛素合用，以便使作用出现快而维持时间长．中性可溶性人胰岛素(诺和灵R，优泌林R：又．称中性人短效胰岛素，其结构与天然的人胰岛索相同，可减少变态反应，避免脂肪萎缩，避免产生抗胰岛素作用．血液中胰岛素半衰期仅几分钟，因此胰岛素制剂的时间作用曲线完全由其吸收特性决定．双时相低精蛋白锌人胰岛素(预混人胰岛素，诺和灵30R，诺和灵50R，优泌林30R：为可溶性胰岛素和低精蛋白锌胰岛索混悬液，以诺和灵30R为例，含30％可溶性胰岛素和70％低精蛋白锌胰岛素：可用于各型糖尿病患者．门冬胰岛素(诺和锐：为一快速作用的胰岛素类似物，与人胰岛素相比，其氨基酸发生了改变，阻断了胰岛素之间的相互作用，使六聚体和二聚体能迅速地解离为单体而有效地吸收，迅速发挥降糖作用，不需在餐前很久就注射，提高了治疗的灵活性．3，中药：中药降糖作用不如西药，但中药改善患者临床症状，控制糖尿病慢性并发症以及辅助降血糖作用明确，常用的单味中药有地黄，桑白皮，人参，知母，黄连等；

中成药有玉泉丸，消渴丸(其中含格列本脲，参芪降糖片等．生活护理：忌食：１，白糖，红糖，葡萄糖及糖制甜食等等．２，高营养高滋补食品药品，食后虽缓解症状，但会恶化病情．以上是对糖尿病这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您降！