医生回答
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胃肠道功能紊乱又叫做“胃肠神经官能症，它并不是一种疾病，而是一组胃肠综合症的总称。这些疾病共同的特点是:胃肠道功能发生紊乱，但检查时肠胃又没有问题，病情与精神因素有关，常伴有失眠、焦虑、注意力涣散、健忘、神经过敏、头痛等其他症状，患者大多数比较年轻。病情与精神状态有关精神因素、生活环境等问题对发病、病情轻重有着重要的作用，如过度劳累、情绪紧张、压力大、家庭纠纷、生活和工作上的困难等，这些问题如果长期得不到解决，就可干扰高级神经的正常活动，影响神经功能，进而引起胃肠道功能障碍。由于每个人对外界刺激的敏感性和反应方式不同，因此发病的原因、病情也都有所不同。暗示或自我暗示是很常见的原因，例如由于某种草率的诊断意见、无关紧要的化验结果或医生的举止和表情不当都可引发疾病患者因亲友患严重疾病如胃肠道癌肿而产生的自我暗示也可引起本症，此外，胃肠道器质性疾病痊愈后，少数可后遗胃肠道功能紊乱。临床表现多种多样发病大多缓慢，病程常经年累月，持续或反复发作。症状以胃肠道为主，大多限于咽、食管或胃，但肠道症状最常见。以下是几种常见的胃肠道的功能紊乱:
1、癔球症这类患者总是感觉喉咙里有不清楚的东西或团块，既吞不下去又吐不出来，喉咙里胀满、受压或阻塞。患者经常要做吞咽动作来消除这种不适。实际上在患者在吃饭、喝水时症状消失，没有吞咽困难，也没有体重减轻的表现，检查也没发现咽、食管有任何病变或异物。这种疾病多见于绝经期前后的女性，可能与咽肌或食管上端括约肌功能失调有关，中医称其为“梅核气。患者在发病前、发病中多有精神因素。
2、神经性呕吐患者往往在进食后不久突然发生呕吐，呕吐前没有明显恶心，呕吐并不费力，呕吐的量也比较少，而且呕吐不影响食欲和食量，患者常在呕吐后即可进食，因此很少会出现营养不良的现象。患者明显有癔病的色彩，如夸张、做作、受到暗示、突然发作、不吐时完全正常，因此也称为癔病性呕吐。此外，呕吐有条件反射性因素，如看到印象不好的刺激物如某些食物、药物，甚至某些特定的情景，也能引起呕吐。
3、神经性厌食患者有严重的厌食，并导致体重减轻和闭经，但没有身体上的疾病。患者以青春期女性为多，常有家庭、社交方面的矛盾，对于进食和肥胖有根深蒂固的病态心理，拒食往往出于企图节制饮食以保持体型美观的心理。患者多数感觉良好，行动活泼敏捷，对自己的困境处之泰然，有时对食物很有兴趣，甚至贪食饱餐，但之后又偷偷呕掉。由于长期少食，体重减轻可达原有体重的40~60%，患者常有神经内分泌功能失调，表现为闭经、低血压、心动过缓、体温过低、丧失饥饿感等。
4、肠激惹综合症肠激惹综合症是胃肠道功能紊乱中最常见的一种，一般多见于青壮年。患者主要出现肠道症状，如腹痛、肠鸣、腹泻、便秘，发病与情绪有明显的关联。经常是腹泻和便秘交替，发病时突然出现腹痛、肚子咕咕叫、腹泻，粪便呈糊状或水状，排便后肚痛消失。几天以后肚痛、腹泻消失，又出现便秘问题。治疗以心理辅导为主治疗胃肠道功能性疾病不能单纯依靠某种特定的药物来达到治愈的目的，关键在于解决思想矛盾，调节脏器功能。治疗方法应是综合的，但以精神治疗为主。除非患者全身情况很差，一般不需要卧床休息，有时候参加适当的工作、劳动更有利于疾病痊愈。生活要有规律，经常参加适当的文娱活动。平时体力活动较少的患者应强调体育锻炼，以增强体质，加速神经功能的恢复。神经性厌食的患者应住院治疗，一边强制其补充营养，一边慢慢培养正常的饮食习惯。如果患者已出现严重营养不良、消化与吸收功能减损，需要静脉输入营养。胃肠道功能紊乱经治疗好转后，仍有复发机会，一般不会严重影响全身情况，严重营养不良的神经性厌食患者与后较差。
