左肩膀肩关节咯咯响，有痛感

　滑膜主要分布关节周围.于关节腔相通、分泌润滑液润滑关节.在受各种病因（如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等）刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应、而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液.产生疼痛、严格地讲、只要关节内有渗出积液、就证明滑膜炎症存在、其主要表现关节充血肿胀、疼痛、渗出增多、关节积液、活动下蹲困难、功能受限　滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症、主要症状是产生积液、关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织、它不仅是一层保护关节的组织、而且还会产生关节液、为关节的活动提供润滑液.关节液的产生和吸收是一个动态平衡、当出现对关节液的重吸收障碍时、由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破、关节液的产生大于重吸收、便会出现关节积水。推拿疗法　〃1）推揉点按法：患者仰卧、膝部自上而下、顺其筋络反复推揉1～2分钟.（2）拔伸屈膝法：患者体位同上、肌肉放松、医生先轻轻地、小幅度地来回屈伸膝关节、最后尽力将膝关节完全屈曲、然后伸直患肢.（3）刮筋、分筋法：患者仰卧、于髌骨外上方、内下方运用一拇指屈曲指关节、放于痛点内侧；另一手掌按于屈拇之上、用臂力推动拇指向外刮数下.（4）关节积液时可用捶、擂、拍法、交替进行.捶为实拳、击为空拳、下击髌骨周围软组织及大腿伸侧、大小腿屈伸各20～30下、擂为实拳、双拳用臂力下压与上部位相同处、重复1～2遍.拍不用拳而是用手掌拍打腘窝、用腕力弹拍　穿刺疗法　关节积液较多、张力大时、可进行关节穿刺、将积液和积血完全抽净、并向关节腔注射透明质酸钠、它是关节滑液的主要成分.研究表明、关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关系.注射透明质酸钠有以下作用：覆盖关节软骨表面、可以保护关节软骨、防止或延缓进一步退变；保护关节滑膜、清除致痛物质、有明显减轻疼痛的作用；改善关节的挛缩状态、增加关节的活动度；对退变关节的滑液有改善作用　药物治疗　急性期滑膜损伤、瘀血积滞、治以散瘀生新消肿为主、三七粉等口服.慢性水湿稽留、肌筋弛弱、治以祛风燥湿、强壮肌筋、内服羌活胜湿汤加减、外贴狗皮膏；若寒邪较盛、亦可散寒祛风除湿、方用乌头汤　固定与练功疗法　早期应卧床休息、抬高患肢、可用弹力绷带加压包扎、并禁止负重.治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼、后期应加强膝关节的屈伸锻炼、这对消除关节积液、防止股四头肌萎缩、预防滑膜炎反复发作、恢复膝关节伸屈功能、有着积极作用　中医膏药疗法　治疗滑膜炎主要是调理微循环系统、只要微循环畅通了、积水也就循环消失了、同样炎症也就解除了、积水期间尽量不要劳累、减少抽液注射的频率、过多的抽水注射会刺激滑膜下结缔组织组纤维增生、以及滑膜组织老化等、使滑膜组织再生与修复能力显著降低、再治疗就比较麻烦.中医膏药疗法.原理：膏药外敷刺激神经末梢、通过反射、扩张血管、促进局部血液循环、改善周围组织营养、促使滑囊内液体吸收、使之重归产生和吸收动态平衡、达到消除滑囊内滑膜炎症而痊愈的目的.生活护理(1)避免长期剧烈运动长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一.尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节、过度的运动使关节面受力加大、磨损加剧.长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉、造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均、从而导致骨质增生(2)适当进行体育锻炼避免长期剧烈的运动、并不是不活动、恰恰相反、适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一.因为关节软骨的营养来自于关节液、而关节液只有靠挤压才能够进入软骨、促使软骨的新陈代谢.适当的运动、特别是关节的运动、可增加关节腔内的压力、有利于关节液向软骨的渗透、减轻关节软骨的退行性改变、从而减轻或预防滑膜炎、尤其是关节软骨的增生和退行性改变(3)及时治疗关节的损伤关节损伤包括软组织损伤和骨损伤.关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系.由于骨折复位不完全、造成关节软骨面不平整、从而产生创伤性关节炎.对于关节内骨折的患者、如果能够及时治疗、作到解剖复位、完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生(4)减轻体重体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一.过重的体重会加速关节软骨的磨损、使关节软骨面上的压力不均匀、造成滑膜炎症.因此对于体重超标的人、适当的减轻体重可以预防脊柱和关节滑膜炎。

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