胰岛素瘤病因

建议：胰岛素瘤可发生在胰腺的任何部位、胰腺头、体、尾的发病率基本相同、发生在胰尾者稍为多见、但胰头及钩突部位不易发现、肿瘤体积一般较小、瘤体直径一般在0．5～5cm之间、但80%以上的肿瘤直径小于2cm、这给定位诊断造成很大困难、多数呈球形、大部分肿瘤虽边界清楚、但无明显包膜;部分肿瘤有包膜或假包膜、质地较正常组织为软、血供丰富、手术中见到的活体肿瘤为红褐色或蓝紫色、而术后肿瘤切面呈暗红或淡红色、胰岛素瘤是各种胰岛细胞瘤中最常见的一种、约50%的肿瘤为单纯的β-细胞瘤、但有些是含有α-、δ-、PP和G细胞的混合性肿瘤、β-细胞增生有弥漫性和结节性两种、有时可伴微小腺瘤、目前无论是光镜还是电镜都很难鉴别瘤细胞的具体类型、胰岛素瘤由瘤细胞、结缔组织和沉积于瘤细胞和毛细血管间的淀粉样物质所构成、光镜下表现为局部胰岛的体积增大或数量增多、镜下瘤细胞与正常的β-细胞颇为相似、可见瘤细胞排列成索状或团块状、为大小不等的胰岛B细胞、胞浆淡染、内含颗立呈多角形、立方形或柱状、胞核呈圆或卵圆形、核分裂罕见、电镜下瘤细胞内有丰富的功能性细胞器、胞浆中线粒体丰富、在部分肿瘤的瘤细胞内还含有典型的β-细胞分泌颗立但由于并非所有的胰岛素瘤细胞内部均含有分泌颗立而且其他类型的胰岛细胞中也可出现高密度的分泌颗立故电镜下仍很难判断瘤细胞的具体类型