飞蚊症是玻璃体内的不透明物体投影在视网膜上产生的在光线明亮或白色背景衬托下更为明显敏感的人甚至可以描绘出它们的各种不同形状很多飞蚊症长时间存在终年不变不影响视力经过检查也没有眼部器病变临床上没有多大重要性不必顾虑有些老年人眼前突然出现一二个黑影而不伴其他症状往往由于玻璃体后界膜脱离一般也没有多大危害但如突然出现大量黑点应想到视网膜血管破裂出血或视网膜裂孔形成可能是视网膜剥离的先兆应进一步详细检查眼底脉络膜炎时许多类性细胞或渗出物可以进入玻璃体内也是病理性飞蚊症的常见原因但往往因为同时存在视力障碍而不易觉察近视眼患者所感到的飞蚊症常与玻璃体液化变性有关 飞蚊症常发生于40岁以上的中老年人高度近视眼患者以及动过白内障手术者其他如眼内发炎或视网膜血管病变患者也会形成此病大多数的飞蚊症是良性的或称“生理性飞蚊症”其特点是:如果患者两眼都有飞蚊现象无法确定是哪一只眼睛有飞蚊若经过一段时间这些现象并没有加重或产生变化飞蚊位置也固定的话多为良性 相反的飞蚊现象若突然发生而且限于一眼蚊子飞舞的方向又不定黑影遮住视野视力变差、视野缺损这都是必须注意的恶兆 以下归纳几项飞蚊症的危险症状 〃1)有异常闪光 〃2)短时间内飞蚊不断增加 〃3)视线有被遮挡的感觉 由于少数飞蚊症是严重疾病的征兆因此专家认为若发现眼前有飞蚊群舞应该先作专科检查检查以后万一不幸有严重的眼疾那就要针对该眼疾治疗 但一次检查的结果并不等于永远没有问题一旦有闪光、飞蚊突然增多或出现视线被遮蔽等现象就须要马上再接受详细的检查 飞蚊症的中医治疗 3.1古代中医疗法[8、9] 3.1.1正虚失养者重在培本补益《银海精徽》认为本病为肝肾亏损所致治宜补益肝肾方用补肾丸《审视瑶函》认为本病为肾虚不能济肝木可用羹仁丸治疗《张氏医通》认为黑影为胆肾自病宜用补肾磁石丸 也有将此症之虚分肝肾亏损及气血亏虚二型证治前者用明目地黄丸、驻景九、石斟夜光丸等后者用八珍汤、芎归补血汤等 3.1.2湿浊不化、淤血内停者重在化湿去淤《秘传眼科龙木论》认为湿浊不化、淤血内停者宜用秘方猪苓汤、苦乡汤治之《张氏医通》认为对“因痰火伤肺脾清纯之气”而致飞蚊“或白或黄”者宜用皂荚丸 3.2验方 3.2.1神效睛明丸搭配 神效睛明丸搭配能调整脏腑及改善体质的处方用于飞蚊症疗效显著短期内可使黑影变淡变无 病患若见头重胸闷、食少口苦、尿黄而短者搭配“三仁汤”加减治之;
若见面黄无华、少气无力、食少便溏者搭配“蔘苓白术散”加减治之;若见心烦少寐、胸胁满闷、口苦咽干者搭配“加味逍遥散”加减治之;
若见失眠健忘、头晕耳鸣、腰膝酸软者搭配“杞菊地黄丸”加减治之 3.2.2四物汤加味 生地12克生白勺6克当归9克川芎3克炒蒲黄9克藕节9克龙牙草9克、钩藤6克同时加用维生素C、K乳酸钙片、安特诺新等 此方治疗玻璃体出血效果较好 3.2.3山枸联用 山萸肉酸涩微温为补肾气、养肝阴之要药枸杞子补肝肾尤以养肝明目擅长菊花、车前子均能清肝明目诸药合用有补肾养肝、清热明目之妙适用于肝肾阴亏、虚火上炎而致的飞蚊症 3.2.4六味地黄汤 肝肾亏损用六味地黄汤:党参9克生地24克丹皮9克(或地骨皮9克)麦冬、山药各12克泽泻9克五味子3克茯苓、陈萸肉(或女贞子9克)各9克 此方适用于肝肾亏损性飞蚊症 3.2.5归脾汤 党参9克炙甘草3克煨木香30克炒白术9克生黄芪12克龙眼肉、茯苓、当归各9克红枣4个酸枣仁9克陈皮3克 此方适用于脾虚气衰性飞蚊症 3.2.6黄芪八君子汤 黄芪4钱枸杞子4钱白参3钱女贞子3钱泽泻4钱决明子3钱田七3钱谷精草3钱 此方适用于视网膜脱落的治疗 3.3现代中医疗法 3.3.1药物治疗 检查病因辨证治疗:湿热蕴蒸、浊邪上泛者用清热化湿的三仁汤加减;
脾虚湿困、聚湿生痰者用六君子合二陈汤加减;气滞血淤者用血府逐淤汤或除风益损汤等 3.3.2物理治疗 超短波、超声波和中药电离子透入法等亦有用丹参、三七等药行直流电局部离子导入治疗者 3.3.3手术治疗 对于中药、内科疗法不能吸收者可行玻璃体切割术 玻璃体出血后经保守治疗3-6个月不吸收时应作玻璃体切割但一旦观察到视网膜脱离时应及时手术儿童为防止弱视一般宜尽早手术现代玻璃体手术使一些严重玻璃体出血的治疗变得更加容易、安全和有效 3.3.4针疗[10] 彭印高先生发现的全息共振经络系统穴位针疗法为飞蚊症的治疗提供了快捷有效、经济简便的治疗手段 取穴“眼明1号”位于第二、三掌骨之间平合谷高度“眼明2号”位于前臂掌侧当曲泽与大陵的连线上距腕横纹上1.5寸 针法:眼明1号直刺0.5—0.8寸眼明2号直刺1-1.5寸针后作较长时间捻转观察有无循经感传发生如有则继续行针直至针感入眼 用本法一般都会立即产生效果患者觉得眼前黑影变浅缩小同时光亮感增加视力提高 3.3.5食疗 金蝉花味甘、性寒、具有补肝明目的作用适用于飞蚊症、白内障、夜盲症、视力模糊等 材料:金蝉花1两淮山2两杞子1两羊肝1块蜜枣5粒 煲法:清水十二碗煲两小时 3.3.6酒疗[11] 大蒜红葡萄酒能有效改善飞蚊症病情可作为一种辅助治疗手段 3.3.7茶疗 3.3.7.1甘菊花茶 甘菊花9克枸杞子15克山萸肉10克车前子12克放热水瓶中冲入沸水半瓶盖闷约20分钟代茶频频饮用每日1剂主治肝肾阴亏肝火上炎所致的飞蚊症湿热上泛或痰湿内困者忌用 3.3.7.2枸杞菊花茶 也可常泡些枸杞菊花茶饮之方用1钱菊花1钱枸杞子1钱夏枯花 3.3.8按摩 此法首先必须排除视网膜破洞及剥离按摩前需经眼科医师详加检查 方法:仰卧于床闭双眼用拇指、食指分别在眼眶上下向内外各旋转50次再换食指、中指成剪刀状按摩双眼角内外各旋转50次最后用食指、中指并拢闭着双眼按摩眼球内外旋转各50次按摩时轻重以能忍受为好 按摩完稍停片刻到宽敞处极目远望数分钟每日坚持两次晚上用毛巾热敷一次上述办法既不用药又简单易行在按摩治疗期间忌在强光下看东西忌看字特别小的书籍和刊物少看彩电