速看 小儿疝气最佳的手术时间
小儿疝气是小儿外科常见疾病之一,主要临床表现为幼儿出生后不久,在腹股沟部位有可复性肿块,多数在2～3个月时出现,也有迟至l～2岁才发生.小儿疝气一般发生率为14%,男性发病率是女性的14倍,早产儿则更高,且可能发生于两侧.小儿疝气有可能会在出生后数天,数月或数年后发生.通常在小孩哭闹,剧烈运动,大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失.一旦疝块发生嵌顿（疝气包块无法回纳）则会出现腹痛,恶心,呕吐,发烧,厌食或哭闹,烦躁不安.小儿疝气发病初期,当幼儿平卧安静时肿物可消失；随着腹内压力的继续增高,肿物可下降到阴囊里.这时如果能解除腹内压增高的因素,并让患儿平卧,或轻轻地将肿物往腹腔方向推送,肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔,肿物消失,这种情况称为可复性疝气.如果肿物不能返纳腹腔,就会出现腹痛加剧,哭闹不止,继而出现呕吐,腹胀,排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显；嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症.人们平时所说的小儿疝气,从医学上讲,主要是指先天性斜疝.因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的,随之下移的腹膜则形成鞘状突.若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁,或闭锁不全,反而成为较大的腔隙,腹腔内容物就会从这里突向体表,而形成疝气.又因为右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘状突闭锁也较迟,故右侧腹股沟疝气较多.当然,女孩也可因腹壁薄弱形成疝气,只是发病率相对低一些.由于婴儿腹肌可随身体的生长逐渐强壮,疝气也有自行消失的可能,因此6个月以下的婴儿可暂不治疗,随时观察病情的变化,疝块突出时,及时将其还纳,防止疝块再次突出,发育中的腹肌还有加强腹壁的机会,使疝气病有自愈的可能.（但是需要引起注意的是：在此期间,疝气一旦发生嵌顿疝气包块卡住,无法复位的情况,应立即采取有效措施进行复位,并尽快接受治疗.）随着年龄的增长,疝块会越来越大,如果能及时回纳,问题还不大,但若稍一用力甚至站立时疝块就出现,往往会影响正常生活.还有可能导致嵌顿疝,绞窄疝的发生.当孩子剧烈哭闹或突然用力时,腹内压突然增加,腹腔肠管突出过多,疝囊颈经常受到磨擦,使疝内容物不能还纳,应立即到医院诊治.如果嵌顿过久,会形成肠管坏死等严重并发症,这时再行急症手术,其风险要大得多.应抓紧时间,尽早进行彻底治疗。
