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首都医科大学附属北京同仁医院作者：胡大一 2005-2-510：37：07点击：634次发表评论 心脏就象一个泵、每次搏动都将血液泵向全身、为全身的组织和器官提供氧气和营养物质心脏的这种机械活动是受电活动控制和支配的、正常情况下、电活动来源于位于心房的窦房结、窦房结规律发出电脉冲、每分钟60－100次、向心脏各部分传导、引起心脏各部位顺序收缩（心房到心室）房颤时、心脏的电活动不再受窦房结支配、被心房内快速、杂乱无章的电活动替代、相应地心室出现快速而没有规律的收缩和舒张大部分房颤是有原因的、如风湿性心脏病、冠心病、高血压、甲亢等、多表现为持续性房颤、也有少部分找不到原因者、称为孤立性房颤 ≥统计、房颤大约占成年人群的4％、40岁以后房颤发生开始增加、65岁以后开始显著增加老年人房颤发生率约7-14％ 房颤时心排血量减少四分之一以上、甚至达到50％、尤其同时存在心室功能有损害时房颤可诱发或加重心力衰竭和肺水肿、诱发心肌缺血由于心房失去收缩能力、容易导致心房内血栓形成、脱落后引起脑栓塞或其它外周血管栓塞房颤是脑卒中的独立危险因素、房颤病人缺血性脑卒中发生率平均每年5％、占脑梗塞的10％-15％；
有非瓣膜病性房颤的病人、发生脑栓塞的危险是没有房颤的5-7倍、当心脏有瓣膜病时（如风湿性心脏博、发生比例更高房颤导致的脑卒中具有很高的死亡率和致残率、给患者本人、家庭和社会带来极大的精神和经济负怠≥国外5个大规模临床试验（AFASAK、SPAF、BAATAF、CAFA、SPINAF）的综合分析报道、长期口服可密定（华法令）降低房颤病人脑卒中发生率达68％、在适当监测的情况下、不增加大出血的发生率、是房颤病人预防脑卒中的有效措施 ≮服抗凝药物最大的顾虑是对出血的担心、所以对凝血监测是必须的、目的是在保证抗血栓疗效的同时、又避免出血的发生近年来国际上采用凝血酶原时间/国际标准化比值（PT/INR）监测可密定用药、事实证明、大出血的发生率并不明显高于口服的阿司匹林 我们自己的体会是、抗凝（血栓防治）门诊加床旁PT/INR监测（Hemochron）、是提高华法令抗栓疗效、确保病人安全性的有力措施、结合对病人各种方式的宣传教育、还可提高病人用药的依从性、增强心理承受能力和抗病的自信心
