速看 小儿咳嗽变异性哮喘与小儿百日咳
咳嗽变异性哮喘又称为过敏性哮喘,隐匿性哮喘,咳嗽性哮喘.它是以慢性咳嗽为唯一表现的特殊类型的哮喘,它在儿童中的患病率大约为0.77％到5.0％.由于患有哮喘的病儿的呼吸道持续存在变态反应性的炎症,支气管上皮肿胀,使得气道内皮下的刺激感受器兴奋阈值低于正常人,因此,对各种外界刺激物的感应性增高,稍有刺激就发生哮喘；并且哮喘难以治愈.咳嗽变异性哮喘的特点是：1,咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上,常在夜间发生或清晨发作性咳嗽,运动后加重,痰少；2,化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效；3,用支气管扩张剂可以使发作减轻；4,有个人过敏史即伴有湿疹,荨麻疹,过敏性鼻炎等病史,也可以查出家族过敏史；5,运动,冷空气,过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作；6,哮喘有季节性,多见于春,秋两季且反复发作；7,胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变.百日咳有什么症状潜伏期2~20天,一般为7~10天.典型经过分为三期：（一）卡他期（前驱期）自起病至痉咳出现,约7~10天.初起类似一般上呼吸道感染症状,包括低热,咳嗽,流涕,喷嚏等.3~4日后其他症状好转而咳嗽加重.此期传染性最强,治疗效果也最好.（二）痉咳期咳嗽由单声咳变为阵咳,连续十余声至数十声短促的咳嗽,继而一次深长的吸气,因声门仍处收缩状态,故发出鸡鸣样吼声,以后又是一连串阵咳,如此反复,直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为止.每次阵咳发作可持续数分钟,每日可达十数次至数十次,日轻夜重.阵咳时患儿往往面红耳赤,涕泪交流,面唇发绀,大小便失禁.少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿,眼结膜及鼻粘膜出血,舌外伸被下门齿损伤舌系带而形成溃疡.成人及年长儿童可无典型痉咳.婴儿由于声门狭小,痉咳时可发生呼吸暂停,并可因脑缺氧而抽搐,甚至死亡.此期短则1~2周.长者可达2月.（三）恢复期：阵发性痉咳逐渐减少至停止,鸡鸣样吼声消失.此期一般为2~3周.若有并发症可长达数月。
