医生回答
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手外伤比其他外伤恢复的时间都要长，严重的手外伤病人恢复需要半年时间．很多患者认为康复治疗可做可不做，以致术后产生肌腱黏连，韧带挛缩甚至导致骨性关节炎．也有些患者认为康复治疗就是烤烤灯，电一电，没有多少作用，也因此错过了康复良机．。
手术后的功能锻炼可清除手术创伤及术后固定带来的骨，关节，肌肉的废用性变化和疤痕粘连，使手术达到预期效果，尽管手部功能非常复杂，但其功能锻炼的两个基本环节仍是改善关节活动度和肌力，在功能训练中常配合适当的理疗及按摩，以促进局部的血循环，促进消肿，软化疤痕组织，提高康复效果．生活护理：3．1心理护理大多数手外伤患者，由于突发外伤，且伤势严重，无心理准备，常常表现为情绪低落，紧张，焦虑，特别担心预后，因此，护士要在患者入院后24h内进行降教育，入院评估，与患者通过语言及非语言性沟通，以了解或掌握患者心理反应，以及从生活上关心体贴患者，尽力给予帮助，理解患者的痛苦，针对性的宣教相关疾病知识．如术后患侧肢体位置，减轻疼痛的方法，功能锻炼的时间，神经肌腱血管损伤术后的注意事项，以及饮食指导等，从而提高患者对疾病的认识和心理承受能力，调动其积极的心理因素，增加其康复的自信心，使其处于接受治疗护理的最佳心理状态，以心理康复促进和推动手功能康复．3．2预防感染合理使用抗生素手术后预防感染非常重要，因手部功能精细复杂，肌肉组织少，争取手部伤口的Ⅰ期愈合是手康复的前提，一旦发生感染会造成伤口延期愈合，从而影响功能恢复，会更加重患者的心理和经济负担，所以在患者手术后，经过全身用药，局部换药及对症处理等措施来预防术后伤口感染，作为护士在这方面的主要职责是执行医嘱按时按量合理使用抗生素，要严格执行三查七对制度，必要时做药敏试验．3．3术后病情观察术后患者取舒适的卧位，患肢抬高，略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀．注意观察局部血液循环，即手指末端皮肤的血运，温度，颜色，弹性等情况，如发生皮肤苍白，皮温降低，发绀及肿胀明显，说明血液循环障碍，应报告医师给予相应的处理．患者疼痛难忍时要了解引起疼痛的原因，必要时给予镇痛剂．观察患侧肢体固定位置(根据伤势程度而定，术后一般手指应尽量制动于功能位，即保持腕关节背伸30°，掌指关节屈曲45°，指关节稍屈和拇指对掌位．观察体温和伤口渗血情况，若伤口敷料浸湿，渗血较多，应给予更换，对发热的患者应采取降温措施，以免影响伤口愈合．神经损伤术后，应观察原失去神经支配的区域是否有所恢复，麻木区的范围有无缩小，手指活动功能，肌肉增长等神经恢复情况．3．4功能锻炼及康复指导术后功能锻炼是康复的基础，但不合理的功能锻炼也会造成不良后果，甚至手术失败．因此，必须在医护人员指导下进行功能锻炼，并通过患者主动或被动活动来完成，术后在有效的固定下，在病情许可时，尽早开始功能锻炼，以促进手指血液循环，减轻肿胀，防止肌肉萎缩，关节僵直，肌腱粘连等并发症．3．5出院指导功能锻炼，早期可做一些被动活动，如抚摸，摩擦，揉捏等，一般肌腱吻合术后，3周后外固定解除可进行患指的主动被动活动，单纯血管吻合术后患者，一般情况下，10d后可行适当活动．神经吻合术后，神经功能恢复时间较长，一般以每天1mm的速度计算，3周后可开始功能锻炼，中晚期的手部功能锻炼可做手滚圆球活动，手握两个圆形小球，活动手指，使圆球滚动，有助于指掌关节的活动功能，因此，只靠在住院期间的功能锻炼是不够的，为了促使手部功能早日恢复，对患者要做好出院指导工作．
