遗传病

遗传病是指由于遗传物质改变而造成的疾病遗传病在上、下代之间按一定方式传递同时遗传病的发病也需要一定的环境因素现在已被认识的遗传病有5000多种包括镰刀型细胞贫血症、囊性纤维化病、血友病、白化病等等遗传病对人类降有很大危害也严重影响人口素质随着医学的发展一些遗传病已经能够治疗特别是1953年DNA双螺旋结构的发现促使了分子医学的诞生开始应用基因疗法治疗遗传病预防遗传病患儿的生出是极为重要的现在应用羊膜穿刺等胚胎检测技术在怀孕的初期就可以确定胚胎是否有遗传缺陷如果有缺陷就采取堕胎禁止近亲结婚是减少遗传病的一项重要措施遗传病主要特点遗传病是因遗传基因或遗传物质的改变导致的疾病遗传物质只能在有血缘关系的成员中传递并且受累个体可能在受精卵时期即已获得了致病基因保持到终身因此遗传病通常有以下几个特点：①家族聚集性即家族中有多个成员患病或者一对夫妇反复生育患同样病的病孩②垂直传递性遗传病只在血缘亲属中自上代往下代传递无血缘的家族成员不受影响血缘亲属中也不能横向传递如哥哥不能传给弟弟③先天性这些基因大多可能在胚胎期已经发挥了致畸的作用遗传病患者大多在母体内即已患病很多遗传病患者在出生前或出生之时就有明显症状或畸型④终身性终身性意味着两点：其一对大多数遗传病还缺乏有效的临床治疗措施一旦病情发生很难彻底纠正或根治；

其二主要是指无法改正患者的致病基因患者通过饮食控制、内外科技术及当今发展起来的基因治疗技术在某种程序上可以改善甚至完全纠正临床症状但是其致病基因仍保持终身并通过生殖传给子女冬春季节是各种传染病尤其是呼吸道传染病的好发季节近两年来非典型肺炎（包括传染性非典型性肺炎）、禽流感等都在此季节严重干扰人们的正常生活给我们的降敲响了警钟但是专家认为只要坚持降的生活方式勤于锻炼身体很多传染性疾病都是可以预防的本报记者特邀沪上权威感染病学专家第二军医大学附属长征医院副院长、感染科主任缪晓辉教授和复旦大学附属华山医院传染财副主任卢洪洲博士就冬春季节常见的麻疹、风疹、流脑、猩红热、流行性感冒、水痘、肺结核和非典型肺炎等传染性疾病为读者一一解析专家认为常见的呼吸道传染病主要通过空气飞沫来传播因此日常生活中是有对策来避免它的以下八大对策供参考1、避免受凉当人体受凉时呼吸道血管收缩血液供应减少局部抵抗力下降细菌和病毒容易侵入2、净化环境新鲜空气能够去除过量的湿气和稀释室内污染物应定时开窗通风保持空气流通；

让阳光射进室内因为阳光中的紫外线具有杀菌作用；也可用食醋熏蒸房间起到消毒效果3、补充营养注意多补充些鱼、肉、蛋、奶等营养价值较高的食物增强机体免疫功能；

多吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果可中和体内毒素提高抗病能力；冬季气候干燥空气尘埃含量高人体鼻黏膜容易受损要注意多喝水4、生活规律生活不规律易使免疫系统功能减弱；

充足睡眠能消除疲劳调节人体各种机能增强免疫力5、加强锻炼体育锻炼可增强血液循环提高免疫力但雾天不要晨练因为浓雾中不仅含有大量有害物质而且水汽较多会影响人体肺部的气体交换6、个人防护要注意勤洗手、勤漱口；

出门尽量站在空气通畅的地方；尽量少到拥挤的场所7、免疫预防流行季节前可到防疫站或正规医院进行相应的预防接种如流感、肺炎、麻疹、流脑等疫苗8、及早就医当自己或周围的人出现发热、咳嗽、呼吸困难、气短等一种或多种呼吸道症状时应及时到医院就医别不当回事更不要胡乱吃药盘点8种冬春常见传染病[麻疹病毒]袭击5岁以下幼儿麻疹俗称“出麻”是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病临床以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、颊粘膜有麻疹粘膜斑皮肤出现红色斑丘疹等为主要表现多见于8个月以上到5岁的婴幼儿自开展麻疹疫苗接种以来总发病率已经显著下降了作为一种呼吸道传染性疾病麻疹病毒存活在病人呼吸道分泌物内通过飞沫进行传播可随空气进行传染不过麻疹病毒比较脆弱在空气中不能存活很长的时间该病毒在公共场所的传染性很强建议在传染病高发季节少带婴幼儿到公共场所去■预防麻疹的方法：1、接种麻疹减毒活疫苗8个月龄时初种7岁时再加强接种一次2、体弱多病或有慢性病的儿童可注射免疫球蛋白进行被动免疫可制止发病或减轻症状3、冬春季节用马蹄（荸荠）、红萝卜煎水服每周1-2次亦有预防作用[风疹病毒]早期感染可致胎儿畸形风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病易在儿童集体机构发生流行临床表现为低热、轻微的上呼吸道炎症状和麻疹样皮疹常伴有耳后、枕部淋巴结肿大孕妇如果在妊娠早期感染了风疹病毒可引起胎儿严重的全身感染并致畸形称之为先天性风疹综合征■预防风疹的方法：1、注射风疹减毒活疫苗：主要对象应是15个月以上的小儿及儿童、易感育龄妇女2、妊娠早期孕妇应避免与风疹患者接触如已接触并经风疹病毒抗体测定阳性者应终止妊娠；

阴性者可注射高效价免疫球蛋白一般的丙种球蛋白无预防作用[流脑]起病最急及时就医流脑即流行性脑脊髓膜炎是脑膜炎双球菌寄生在人的鼻咽部侵入血液循环再进到脑膜及脑脊髓膜引起脑膜及脊髓膜发炎它起病急、传播快、病死率高是一种较严重的急性传染病主要侵犯15岁以下的儿童在流脑流行期间绝大多数患者症状不典型他们是主要的传播者流脑的主要症状是突发高热、寒战、头痛、呕吐严重时出现颈项发硬头后仰、抽搐、昏睡等症状在胸、背部皮肤上一般可见到瘀点因此一旦发现有上述症状的病人要立即就近就医如不及时抢救常于24-48小时危及生命■预防流脑方法：1、注意个人卫生及环境卫生保持室内清洁、空气流通被褥勤洗、勤晒流脑流行时不要带小孩去人多的公共场所或病家串门2、预防流脑最好的办法是接种流脑多糖体疫苗一般接种后5-7天抗体水平就上升注射一次疫苗有效免疫力至少可维持3-4年；

如在流脑流行的季节前一个月对6个月至15岁的儿童普遍进行一次流通脑多糖体疫苗注射可预防流脑的发生和流行3、流脑是儿童中多发传染病小学、幼儿园、托儿所要做好晨检发现可疑病儿应及时送医院治疗并做好隔离和其他儿童的预防工作[猩红热]可引发急性肾小球肾炎猩红热为溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病多发生在5-15岁的儿童临床表现为发热后出现咽峡炎及全身皮肤细小皮疹疹退后皮肤出现片状脱落少数患者于发病后2-3周发生非化脓性变态反应性疾病如急性肾小球肾炎及风湿热等■预防猩红热的方法：1、隔离患者特别是要在集体儿童机构中执行2、密切接触者的处理尤其是体弱及免疫力功能低下者可服用磺胺类药或注射青霉素[流感病毒]传染性强易流行流行性感冒简称流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病其特点是起病急传染性强流行广泛传播迅速易引起流行和大流行流感是通过飞沫传播的流感病毒在外界的抵抗力弱在56℃30分钟条件下易被灭活在室温下传染性很快丧失100℃1分钟即被灭活但在0～4℃能存活数周在-20℃真空干燥条件下可长期保存对紫外线和化学消毒剂敏感■流感的预防方法：1.管理传染源：病人就地隔离隔离至退热后2天密切接触者医学观察3天2.切断传播途径：患者鼻、咽部分泌物和污染物要用漂白粉、过氧乙酸等进行消毒室内通风流行期间禁止大型聚会3.保护易感人群：有条件时疫苗接种和流行期间药物预防[水痘]常在儿童中集体流行水痘是一种小儿最常见的出疹性传染病是由水痘病毒引起的经呼吸道传染是主要传播途径另一种是接触传染接触了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等而被感染多见于1～6岁的小儿水痘传染性很强常在托儿所、幼儿园等儿童集体中流行■水痘的预防：患了水痘的病儿一经确诊立即在家隔离直至全部结痂水痘虽然症状较轻一般都能顺利恢复但它的传染性很强而且水痘在目前还未普遍施行自动免疫因此预防水痘主要靠隔离好病儿旧能避免降儿童与患水痘的病儿接触[肺结核]易感人群在增加肺结核是传染病中的常见病又称“白色瘟疫”曾经在80年代被认为人类已经基本征服的疾病之一但在90年代又卷土重来易感人群的数量也在增加它对机体的侵袭以及对人体生活工作造成的影响是绝对不可忽视的结核病的传染源主要是痰涂片阳性的肺结核排菌病人有了传染源结核菌还必须通过一定途径才能传染给别人肺结核病人主要通过咳嗽或打喷嚏等把含有结核菌的微沫散播于空气中降人吸入含有结核菌的微沫可受到结核菌的感染结核病传染的程度主要受结核病人排菌量、咳嗽症状以及接触的密切程度等因素的影响家庭内父母或祖父母等长辈有结核病儿童较易受到结核菌的感染■肺结核的预防：结核菌主要通过呼吸道传染因此禁止随地吐痰对菌阳性病人的痰、日用品以及周围的东西要加以消毒和适当处理室内可用紫外线照射消毒每日或隔日一次每次2小时患者用过的食具应煮沸消毒10-15分钟被褥在烈日下暴晒4-6小时痰盒、便器可用5-10%来苏浸泡2小时最好将痰吐在纸上烧掉或用20%漂白粉溶液泡6-8小时除此之外还可接种卡介苗它是一种无致病力的活菌苗接种于人体后可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力保护率约为80%可维持5-10年因而隔数年后对结素试验转阴者还需复种[传染性非典型肺炎]医护人员是高危人群传染性非典型肺炎的主要临床表现是发热（高于38摄氏度）、头痛、乏力和咳嗽部分病人有呼吸加速、气促或急性呼吸窘迫综合征等早期白细胞数正常或降低淋巴细胞减少；

影像学显示肺炎性改变该病在一定条件下传染性较强主要通过近距离飞沫传播、接触病人呼吸道分泌物及密切接触传播人群普遍易感医护人员是本病高危人群■传染性非典型肺炎的预防：（1）保持良好的个人卫生习惯打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手（2）注意均衡饮食、适量运动、充足休息、稳定情绪和避免吸烟根据气候变化增减衣服增强身体的抵抗力（3）保持办公室和居所的空气畅通经常开窗使空气流通勤打扫环境卫生勤晒衣服和被褥等保持空调设备的良好性能并经常清洗隔尘网（4）经常进行户外活动呼吸新鲜空气增强体质（5）结合自身情况可适当服用一些抗病毒和预防流行性感冒类药物（6）尽量不到医院探视高烧不退或肺炎病人如果一定要探视时必须戴医用口罩（7）避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所导致传染病流行有三大环节环节一：传染源可以是人也可以是动物患者无疑是重要的传染源但在大多数传染病中显性感染(即出现症状的患者)只占受感染者的一小部分隐性感染者与病原携带者在一些传染病中会成为重要的传染源环节二：传播途径是指病原体离开传染源后到达另一个易感者的途径或方式日常生活接触传播和通过空气、飞沫传播是呼吸道疾病的主要传播途径此外还有些传染采以经水和食物通过消化道传播经蚊虫等叮咬即虫媒传播以及血液和体液等途径也是传染病的重要传播方式环节三：人群易感性即人体对某种传染病免疫力低下或缺乏不能抵御某种病原体的入侵而染病某种传染病的易感人群占总体人群的比例越高则这种传染病越易于发生和传播该病流行的可能性越大为何传染性疾病多发在冬春专家指出因为冬春季节气候寒冷人们多集中在室内活动互相接触机会较多由于门窗关得较严空气不流通室内温度较高给存在于空气中的细菌、病毒等病原体的生长繁殖创造了一定的有利条件；

据实验室研究在污染严重的室内空气中每立方米就存在着数以百计的各种微生物另外由于病人或带菌（毒）者在咳嗽或打喷嚏时播散出大量的产和病毒使集居于室内的人们易于互相传播；

流感、腮腺炎、白喉等亦可通过食具、用具、玩具等传播再就是由于室内外温差较大当从温暖的室内外出时骤然吸入大量冷空气冷空气刺激呼吸道粘膜使局部毛细血管收缩使血流量减少呼吸道的免疫球蛋白及吞噬细胞功能也随之降低这时潜伏在呼吸道内的各种产也乘虚而入引起发病