腹主动脉瘤支架术后主要有几个大的可能会出现的并发症问题,在比较早期放完支架后会出现支架跟血管贴附的不好,血液仍然能够在支架和血管之间的缝隙进入到动脉瘤之间,这个我们叫内瘘。
当然内瘘的原因多种多样,包括技术是否成熟、支架的选择是否合理以及动脉瘤导致的血管扭曲是否太严重,如果过于严重的血管扭曲,我们放支架出现内瘘的问题就相对会多一些。
第二个严重的并发症可能会出现栓塞的问题,因为很多腹主动脉瘤的患者都合并有腹壁的血栓或者腹壁的斑块存在,在放支架的过程中会导致这些大的血栓或者斑块从壁上掉下来,就像掉墙皮一样,那它掉到支架远端的正常血管内就会导致支架远端的正常血管出现栓塞柱供不了血,出现急性缺血问题。
再有并发症可能由于支架覆盖了一些重要的脏器或者分支血管,而这些分支血管供应的组织出现缺血、坏死的问题,最常见的就是髂内动脉都栓塞了以后,会出现囤积、缺血,这个也是很严重的,我们在放支架的时候是会注意到这些问题存在。
左肺上叶小结节是否严重,主要取决于结节的性质和大小,以及是否呈生长性结节。目前小结节主要分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种情况,其中部分实性结节恶性程度最高,容易发生早期癌变,是属于最严重的一种状况。其次结节的大小也可以初步判断是否严重,如果结节小于5mm,多为良性,一般1年随访1次,结节在6-8mm之间,一般多为中性,建议3个月随访1次,而结节大于8mm,呈生长性结节,一般就属于比较严重的状态,需要进一步做胸部高分辨CT,必要时胸部增强CT、PET-CT,也可以请胸外科医生早期手术干预治疗。所以左肺上叶小结节是否严重主要看结节的大小和性质来确定它的严重程度。