临床表现1.肛周或臀部瘘口经久不愈,或时愈时溃,溢出脓液,刺激局部皮肤痒痛不适。2.肛周或臀部可见瘘口,或溃或闭,有的可见局部变硬,不平滑,色紫脱皮等。
3.浅的瘘管可沿外口触及硬索状管道行向齿线,指压有少量脓液从外口溢出。有的可在齿线肛隐窝处触及凹陷硬结为内口。诊断依据1.有肛管、直肠周围脓肿溃破或切开史。
2.肛旁经常或反复流脓,有时有气体排出。3.瘘外口呈疹状突起或凹陷,位于肛门周围,按压瘘外口四周有脓溢出。4.借助探针或X线造影有助诊断。
治疗原则1.非手术治疗:包括热水坐寓通便、理疗,局部有急性炎症可用抗生素。该疗法只适用于反复发作的脓肿初期以及手术前准备,但不能彻底治愈。
2.手术治疗(挂线或切除)。用药原则1.如肛瘘为结核性,则按抗痨常规处理。2.单纯性肛瘘术前、后以口服灭滴灵、抗生素及其它辅助药物为主。
3.复杂性肛瘘,体质衰弱病例,除应用抗生素外,尚应支持对症治疗。辅助检查1.对单纯性肛瘘,检查专案以检查框限A为主;
2.对复杂性肛娄,疑有结核或癌变者,检查专案可包括检查框限A和B。疗效评价治愈:经治疗后,症状体征消失,伤口愈合,无并发症。
好转:经治疗后,局部炎症得到控制,瘘管可能暂时愈合,无自觉症状。