医生回答
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胸膜炎的治疗视其病因而定.细菌感染所致者,应给予抗生素治疗.病毒感染所致者,无需抗感染治疗.自身免疫疾病所致者,治疗基础疾病可使胸膜炎消退.指导意见
1.西医药治疗①抗生素治疗A.抗结核药物治疗适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗.异烟肼每日300毫克,或利福平每日坝毫克,或乙胺丁醇每日0.751克,一次顿服,连续服药3个月.链霉素每日0.751克,肌注,12月,与口服药交替使用,总计疗程69月.B.非结核性胸膜炎应针对原发病(如感染,肿瘤等)选择相应的药物治疗.C.化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者青霉素C每日160320万单位,分4次肌注,并可于胸腔内再加注807单位.②缓解疼痛口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克,1日3次,或可待因1530毫克,1日3次.③胸腔穿刺抽液适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液,有明显呼吸困难,或积液久治仍不吸收者.每次抽液量不宜超过1000毫升,每周23次.④激素治疗与抗结核药物联用,对消除全身毒性症状,促进积液吸收,防止胸膜增厚黏连,有积极的治疗作用.可用强的松1530毫克,分3次口服,待全身症状改善,积液明显吸收减少时,可逐渐减量,一般用药46周.
2.中医药治疗①邪犯胸肺恶寒发热,咳嗽痰少,胸胁刺痛,口苦咽干,舌红苔薄,脉弦数.治法和解清热,理气通络.方药瓜蒌,猫瓜草各30克,柴胡,赤白芍各15克,黄芩,半夏,枳壳,桔梗,桑白皮各10克,甘草6克.②饮停胸胁咳唾引痛,呼吸困难,咳逆喘息不能乎卧,舌苔白腻,脉沉弦.治法逐水祛饮.方药百部30克,瓜蒌,茯苓各15克,葶苈子11克,桑白皮,苏于,陈皮,半夏,椒目,薤白,橘红各10克,甘草6克.③痰淤互结胸痛胸闷,呼吸不畅,迁延经久不已,舌紫暗,苔白,脉弦.治法化痰活血,理气和络.方药意苡仁30克,瓜蒌,赤芍,茯苓各15克,旋复花,苏于,杏仁,半夏,香附,陈皮,枳壳,路路通各10克,制乳没各6克(包煎.④阴虚内热呛咳少痰,口干咽燥,潮热盗汗,五心烦热,颧红,形体消瘦,舌红少苔,脉细数.治法滋阴清热.方药沙参,麦冬,玉竹,花粉,百部各15克,太子参13克,桑白皮,地骨皮,功劳叶,银柴胡,广郁金,杏仁各10克,川贝粉6克(冲服.生活护理多活动,增强心肺功能.补充营养,提高血浆蛋白.希望你能早日康复。
