咽喉痛，像卡了个东西，一周多了

各种原因导致的角膜炎症反应通称为角膜炎.角膜炎时患者伴有明显的视力减退和较强的刺激症状眼科检查可见角膜光泽消失透明度减低溃疡形成睫状充血.按病理变化分急性亚急性慢性化脓性非化脓性肉芽肿性.急性角膜炎：起病急骤症状剧烈可迅速形成角膜溃疡或穿孔的角膜炎性蹭如绿脓杆菌性角膜溃疡匐行性角膜溃疡淋菌性角膜炎等.慢性角膜炎：起病隐蔽症状较轻发展缓慢病程较长很少引起角膜穿孔的角膜炎性蹭如角膜实质炎盘状角膜炎霉菌性角膜炎等.亚急性角膜炎：发病过程介于急性和慢性之间的角膜炎.化脓性角膜炎：指凡引起角膜溃疡伴有脓性分泌物的角膜炎.非化脓性角膜炎：指凡不引起角膜溃疡或有溃疡但无脓性分泌物的角膜炎.按病原分外生性内生性混合性.外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症.内生性角膜炎：指来自全身的内因性疾患所致的角膜炎症多为变态反应引起如泡性角膜炎等.按临床表现分点状线状盘状钱状树枝状地图片状.点状角膜炎：在角膜上皮层出现针头大小的浸润很快破溃荧光素可以着色者多见于病毒感染.线状角膜炎：角膜上皮或上皮下的点状浸润融合扩大成线条状者或位于角膜后壁的深层条纹状浑浊者.盘状角膜炎：蹭位于基质层圆形灰白色直径在4mm以上但仍保留一圈未被侵犯边缘清楚.钱状角膜炎：系由多种病毒所致的大小多少深浅不一的小圆盘状浸润形似钱币的角膜炎在我国多为8型腺病毒感染.树枝状角膜炎地图状角膜炎：均系由单纯疱疹病毒感染所致的角膜细胞浸润坏死脱落以致形成不同形状和深度的溃疡和混浊.这个病用药物治疗效果很差目前还没有特效药.如果治疗方法不当容易留下后遗神经痛或者瘙痒再治疗起来就很麻烦了但是中医一指禅手法推拿疏通经络法治疗带状疱疹及后遗神经痛效果最好.这种治疗方法对有其他疾病的人和孕妇最好.真菌性角膜溃疡治疗以抗真菌药物为主常用0.25%二性霉素B（该药球结膜下注射易致结膜坏死临床上要特别注意）金褐霉素眼膏制霉菌素眼膏及10%大扶康1%咪康唑1%克霉唑等每日3～4次点眼并全身应用抗真菌药.皮质类固醇无论全身或局部单独使用均属禁忌.由于本病多引起虹膜炎须经常注意散大瞳孔.穿透性角膜移植术是近年比较肯定的手术治疗方法其适应症主要是药物治疗无效或角膜溃疡穿孔发生眼内容物脱出或继发青光眼等严重并发症是为挽救眼球而采取的一种抢救性手术.由于真菌菌丝可垂直生长加上真菌毒素蛋白分解酶及可溶真菌的抗原作用真菌菌丝可向深部生长甚至侵入眼内手术难以清除干净眼内的真菌故术后常出现复发.因此对无手术适应症者强调先行抗真菌药物治疗.中医认为本病多因湿热所致治疗时要分辨湿热的偏重选用清热祛湿药常用的方剂有除湿汤甘露饮等.此外还可采用中药熏洗或雾化治疗.一旦得了单纯疱疹病毒性角膜炎就应该及时治疗.治疗可采用药物手术等方法.药物治疗中主要选用抗病毒药物如碘苷又名疱疹净主要适用于初次发作的病例对多次复发的病例改用其他药物为宜；阿糖胞苷有一定效果但对正常细胞毒性大故常用它的衍生物环胞苷；三氮唑核苷又名病毒唑为广谱抗病毒药疗效较好且对正常细胞毒性颇低；无环鸟苷又名阿昔洛韦为较有效的抗病毒药物特别是对于疱疹病毒有明显的抑制作用；其他抗病毒药物如阿糖腺苷三氟胸腺嘧啶核苷等.亦可选用肾上腺皮质激素因它有抑制角膜免疫反应和抗炎的作用常用于单纯疱疹病毒性角膜炎后期的治疗但应掌握如下原则：①上皮或角膜浅层炎症禁用.因其能激活病毒和胶原酶活性促进病毒繁殖使蹭向深层发展.它还能抑制上皮再生甚至造成溃疡穿孔.②仅用于深层炎症反应而无溃疡者.因深层HSK特别是盘状角膜炎的发病机制兼有对病毒抗原过敏的因素故应用皮质激素是合理的但应同时应用抗病毒药物.1～2日用荧光素着色一次如有溃疡出现立即停用按溃疡处理.手术治疗根据病情来选择手术方式.常用的方法有：机械清创前房穿刺结膜瓣遮盖角膜移植等.中医治疗则根据发病原因进行辨证治疗.若风热上犯选银翘散类的疏风清热剂；若肝胆火炽选龙胆泻肝汤类的清肝泻火剂；因湿热熏蒸所致选三仁汤类的清热祛湿剂；正虚邪留者需扶正祛邪选加减地黄丸类的方药进行治疗.中医除了内服中药还配合局部治疗常选用清热解毒中药制剂滴眼如黄芩眼药水等；病情严重可用银黄注射液作球结膜下注射.此外还可用中药煎水先熏后服或中药煎剂雾化。

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