双膝关节病变,按类风湿关节炎治疗效果不佳,建议进一步检查,如双膝关节正侧位片、血CCP、AKA、APF等,已明确诊断;
较严重的腰椎间盘突出可以手术,建议骨科就诊;肝左叶结节影,有肝血管瘤;与上述症状关系不大,建议你做腹部增强CT,进一步明确肝左叶结节影。