医生回答
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护理措施一般紧急救护措施首先备齐抢救药品及器械积极进行抢救设特级护理1．保持呼吸道畅通蜜切观察病人的呼吸形态动脉血气了解缺氧程度给氧气吸人一般40一50％6L--8L／分提高动脉血的含氧量减轻组织缺氧状况休克晚期严重呼吸困难可作气管插管或气管切开并及早使用呼吸机辅助呼吸2．对严重损伤病人应眷控制活动性出血有效止血尽量减少失血量3．密切观察病情变化每15—30分钟监测T、P、R、BP并详细记录建立特护记录单直到病情稳定随时观察神态、瞳孔、皮肤色泽、温度变化如面色有无苍白唇、甲床是否发绀皮肤是否有出血点淤斑等以了解循环灌注有无改善4体位患者应取休克体位头抬高10°--20°头偏向一侧尽量避免不必要的搬动注意保暖改善微循环增加回心血量改善脑供血5．及时补充血容量纠正组织低灌注和缺氧的状况应迅速建立静脉通道做好输液准备以确保有效补充循环血量严重休克病人通常建立两条静脉通道同时输入一组深静脉置管可快速输液、输血并兼测中心静脉压另一组浅静脉均匀而缓慢滴人各种需要控制滴速的药物如血管活性药物等抗休克时用药繁多要注意药物间的配伍禁忌严密观察用药效果要了解血管活性药物药理作用如血管扩张药物必须在血容量补足的前提下方可应用否则可使血压急剧下降加重休克症状又如病人四肢厥冷脉细和尿量减少的情况下不可再使用血管收缩剂来提高血压以防止引起急性肾衰对于心功能不全的病人应尊医嘱给予增强心功能的药物如静脉推注强心甙一般将西地兰0．2—0．4mg加入25％葡萄糖20ml内缓慢静推用药过程中密切观察心律变化及药物的反应在输液量大速度快的同时要注意监测记录脉率血压和中心静脉压的变化随时调节输液速度防止过慢不能满足机体液体的需要量和防止液体输入过快加重心脏负担而导至心衰的发生6．预防继发感染休克病人机体免疫功能急剧下降易发生继发感染对此要加以预防各种护理技术操作均应严格执行无菌技术操作规程7．加强心理护理休克时机体产生应激心理病人表现有一种濒死感出现焦滤、恐惧和依赖心理因而在抢救病人时态度要温和忙而不乱沉着冷静处理快速果断技术熟练同时要劝告陪同人员不要惊慌以减轻病人紧张恐惧情绪失代偿休克病人神态淡漠有意识存在在护理时给予精神上和机体上的关心与体贴使病人产生安全感从而帮助病人树立起战胜疾病的信心8．其它生活、饮食护理
