左胸及左背疼痛

胸痛是急诊常见的症状,一般是由胸部疾病引起,胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系,如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛,而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重.因此,对胸痛的患者应认真检查,尽可能找到引起胸痛的原因.指导意见(一)胸痛的性质,特征1?胸痛的特点胸壁疾病引起的胸痛,定位明确,局部可有红肿,触痛,皮疹,畸形.2?胸痛的性质肋间神经炎引起胸痛为阵发性,针刺样痛.食道炎引起烧灼样痛.撕裂样痛多见于夹层动脉瘤.3?胸痛的部位胸骨后疼痛常见于心绞痛.左前胸痛也可以是心绞痛,心肌梗塞,左侧肺炎.胸痛放射到左肩部多为心绞痛(二)常见的引起胸痛的疾病1?胸膜疾病如胸膜炎,自发性气胸,这些疾病引起的胸痛与呼吸,咳嗽有关.在深呼吸及咳嗽时胸痛加重,常伴有呼吸困难.胸痛位于病变的一侧.2?心血管疾病以心绞痛,心肌梗塞为代表,其次为心包炎.这类胸痛多表现为心前区和胸骨后压迫性,堵闷样痛,甚至撕裂样痛.常放射到左肩,颈部及左臂内侧,严重时伴有休克症状.3?肋间神经炎,带状疱疹,食道炎均可引起胸痛,带状疱疹时剧烈胸痛,沿肋间走行,1～2天后皮肤出现密集性小水疱.4?某些腹腔脏器病变引起胸痛如膈下脓肿,急性胆囊炎,急性胰腺炎.5?胸部外伤常见于肋骨骨折,有胸部外伤史,呼吸或咳嗽时胸痛加重(三)剧烈胸痛的应急措施

(1)怀疑心绞痛发作,立即吸氧,休息,舌下含硝酸甘油

(2)胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛,可以用较宽的腹带在疼痛处固定胸壁,减轻呼吸时胸廓的运动度

(3)立即去医院做心电图和X线检查确诊.针对病因治疗

(4)适当服用止痛片.胸痛是指一侧或两侧胸部疼痛的症状而言.临床上所涉及的范围相当广泛,许多疾病如“厥心痛”,“真心痛”,“胸痛”,“肺痈”,“结胸”等都以胸痛为主要症状《灵枢.五邪》篇“邪在心,则病心痛《素问.脏气法时论“心病者,胸中痛,肋支满.胸位居膈上,为心肺所居.因胸部为清阳所聚,诸阳皆受气于胸中,故又称为“清阳所聚之处”或“清旷之区”因心主血脉,为五脏六腑之大主,肺主气,司呼吸而朝百脉,宗气积胸中,上出喉咙司呼吸,下贯心脉以行血,故心脉有病,或为外邪侵袭,或为情志所伤,或为病邪阻滞,气血不畅,或阴阳气血失调,经脉失养,皆可使胸部脉络瘀阻不通,“不通则痛”而致胸痛.生活护理「常见证候」风热犯肺胸胁疼痛,咳嗽喘促,甚则鼻翼煽动,痰黄或呈铁锈色,或伴有发热,恶寒,口渴.舌尖红苔黄,脉浮数.燥热灼肺胸痛发热,干咳痰少或无痰,咽干鼻燥,或咳血.舌红少津,脉数.痰热壅肺胸痛,咳喘,痰多色黄质稠,或有咳血,或咳痰腥臭,胸闷,呕恶,身热.舌体胖质红,脉滑数.饮停胸胁胸胁部疼痛,咳唾,转侧,呼吸牵引而痛,胁闷胀满,呼吸气促.舌质淡红苔薄白,脉沉弦.痰浊壅塞胸部疼痛满闷,咳吐痰涎,脘痞呕恶,形体肥胖.舌苔白腻,脉滑或弦滑.寒邪壅盛胸部疼痛,痛引肩背,遇寒痛甚,胸闷气短,心悸,面色苍白,四肢不温,甚则咳喘不能平卧.舌苔白,脉沉迟.瘀血阻络胸部刺痛,固定不移,胸闷不舒,夜间加重.舌质紫暗或有瘀点瘀斑,脉细涩.气滞胸胁胀痛,或阵发性刺痛,痛处不定,伴胸闷不舒,善太息,心烦易怒.苔薄折,脉弦.气虚胸部疼痛,左侧尤甚,心悸,气短,失眠,自汗,倦怠.舌淡嫩,脉弱或结代.阴虚胸胁隐隐作痛,干咳,颧红,五心烦热,潮热,盗汗,口干不欲饮.舌红少苔,脉细数。