速看 得了乙肝怎么办
乙肝脏病变最明显,弥散于整个肝脏.基本病变为肝细胞变性,坏死,炎性细胞侵润,肝细胞再生,纤维组织增生.一.急性肝炎①肝细胞有弥漫性变性,细胞肿胀成球形（气球样变）,肝细胞嗜酸性变和嗜酸性小体；②肝细胞点状或灶状坏死；③肝细胞再生和汇管区轻度炎性细胞浸润.黄疸型与无黄疸型肝脏病变只是程度的不同,前者可出现肝内淤胆现象.二.慢性肝炎①慢性迁延性肝炎与急性肝炎相同,程度较轻,小叶界板完整.②慢性活动性肝炎较急性肝炎重,常有碎屑坏死,界板被破坏,或有桥样坏死.严重者肝小叶被破坏,肝细胞呈不规则结节状增生,肝小叶及汇管区有胶原及纤维组织增生.三.重型肝炎1.急性重型肝炎可分两型（1）坏死型以大块肝细胞坏死为特征.肝脏缩小,肝细胞溶解消失,仅肝小叶周边残存少量肝细胞.一般无肝细胞再生和纤维组织增生,残存肝细胞及小胆管有胆汁淤积.（2）水肿型突出病变为肝细胞广泛呈现显著的气球样变,相互挤压,形成“植物细胞”样,尚有肝细胞灶状坏死.2.亚急性重型肝炎可见新旧不等大小不同的亚大块,大块肝坏死,与肝细胞结节状增生并存,汇管区结缔组织增生.3.慢性重型肝炎在慢性活动性肝炎或肝炎后肝硬化基础上继发亚大块或大块肝坏死.累及多个肝小叶,有假小叶形成,肝组织结构高度变形.指导意见应采取以疫苗接种和切断传播途径为重点的综合性措施.一.乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）的应用在目前HBsAg携带者广泛存在,传染源管理十分困难的情况下,控制和预防乙型肝炎,关键性措施是用乙肝疫苗预防.我国已将乙肝疫苗接种纳入计划免疫,此外下列人群亦为乙肝疫苗接种的适应证①HBsAg阳性,特别是HBeAg同时阳性母亲所生的新生儿；②乙肝高发区3岁以下幼儿；③医务人员,接触血液的人员；④多次接受输血及血制品的患者；⑤HBsAg阳性者家庭成员,尤其是配偶,凡是患有急性或慢性疾病或对福尔马林和抑菌剂硫柳汞过敏者禁用.1.接种乙肝疫苗因人而异我国应用的免疫剂量和程序；①HBsAg阳性孕妇的新生儿用30μg免疫3针；②HBsAg阴性孕妇的新生儿第1针为30μg,第2,3针各为10μg；③高危人群,如肾透析患者和其他职业性与乙肝密切接触者用20μg免疫3针；④其他一般易感人群（包括儿童,成人）10μg免疫3针.以上均按0,1,6月免疫程序,但新生儿第1针应在出生后24小时内接种,免疫效果更好.也有用0,1,2月免疫程序者.目前多主张对高危人群（尤其HBsAg阳性,同时HBcAg阳性孕妇的新生儿；意外受HBV感染,如被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤或被HBsAg阳性血液溅入眼结膜或口腔粘膜或输入HBsAg阳性血液,手术刀损伤皮肤等）,一般应立即（24小时之内）肌肉注射乙肝免疫球蛋白.如HBIG每毫升含抗HBs200IU以上者可注射0.5～0.7ml/kg.目前国内生产的HBIG,其抗HBs含量为每毫升60～160IU（多数100IU）,因此用量为0.075～0.2ml/kg（依含量不同而定）.剂量以能使体内抗HBs达100mIU/ml以上为度（有保护作用）.注射HBIG后,要接种乙肝疫苗3针,第1针30μg,第2,3针各10μg,按0,1,6月程序接种.乙肝疫苗注射部位以上臂三角肌肌肉注射为宜.乙肝疫苗副作用很轻,多为局部疼痛,偶有红肿或硬结,可有发热,疲乏者.＞38℃者1.8%,罕见引起格林巴利综合征（0.5/10万）。
