医生回答
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1.内镜治疗经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法、主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等.内镜治疗息肉方法简便、损伤小、费用低、多数为1次性治疗、少数需分次切除.通过内镜定期随访、还可发现息肉复发、并给予及时治疗以防止癌变(1)高频电凝切除法：是目前应用最广泛的方法、其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的.一般电流频率在300kHz以上、输出功率为30~80W.术前应尽量抽吸胃内液体、小于0.5cm的无蒂息肉应首选前端球形的电凝器或电热活检钳电凝灼除.使用电热活检钳时、应先将其头部咬持轻轻提拉后灼除、对于有蒂及大于0.5cm的无蒂息肉应尽量选择圈套器切除、但也可用球形电凝器或电热活检钳分次灼除.对有蒂息肉应将圈套器套于蒂上并尽量保留残蒂1cm左右后通电、以避免组织灼伤过深而致穿孔.对于无蒂息肉灼除时应先以高渗盐水或1∶10000肾上腺素溶液注入息肉基底部1~2点、每点1.0ml、以免圈套切除时损伤肌层及浆膜层、然后用双活检管道内镜先以抓持钳提拉息肉头部、使其基底形成假蒂后再行圈套切除.对过大息肉可分期处理、即先将息肉头部以圈套器进行部分斜行切除、间隔2周后斜行切除对侧部分、如未能完全切除可再重复、直到全部摘除；
亦可采用吸引与电凝结合进行治疗、即在内镜前安置吸引套、将电凝用圈套器经活检孔置于吸引套内槽中、将内镜送至胃腔内、以吸引套头端与息肉紧密接触后、负压吸引息肉至全部吸入吸引套内、收紧圈套器、退出息肉进行电凝.对于较大有蒂或亚蒂息肉也可采用金属夹结扎后圈套电凝治疗、方法为经内镜活检孔置入可旋式夹闭装置器、于息肉蒂茎部进行多枚交叉金属钳夹、阻断病灶血供、待息肉头端呈紫色时、进行圈套电凝切除.采用圈套电凝术时需注意通电前要缓慢收紧圈套襻、并轻轻提拉以避免机械切割所致出血及组织过深灼伤、圈套襻收紧后要先电凝后电切、反复交替、每次通电时间数秒钟、也可用混合电流间歇通电治疗
