胸腺是人体重要的免疫器官,是淋巴系统的一部分,其功能是将部分淋巴细胞分化成T淋巴细胞。胸腺和人体其他器官一样,可发生良性或恶性肿瘤,最常见的是胸腺瘤,其他肿瘤或类肿瘤疾病还有胸腺癌、胸腺囊肿、胸腺脂肪瘤、胸腺增生等。指导意见
1.放射学检查胸平片、胸部CT是发现、判定胸腺肿瘤最常用检查手段.80%的胸腺瘤位于前纵隔心蒂部,80%其瘤体一部分可覆盖肺门。绝大多数位于前上或上纵隔,其余位于颈部、肺门、肺内、后纵隔等处。
2.活检一般认为,前纵隔肿瘤不宜有创活检,因为影像学结合肿瘤标记物的检查可以基本确诊前纵隔肿瘤;活检后破坏了非侵袭性胸腺瘤的包膜,使其变成为侵袭性胸腺瘤;针吸活检往往不能采集到足够的标本,不能进行免疫组化检查。但也有人认为,当不能与其他恶性肿瘤鉴别或有症状时,可考虑针吸或VATS活检。
3.其他检查怀疑为胸腺瘤的患者,均应检查乙酰胆碱抗体、血常规、AFP、βhCG及LDH等,以除外贫血、重症肌无力及胚细胞肿瘤。其他需鉴别的疾病还有淋巴瘤、主动脉瘤、畸胎瘤等。