医生回答
-
"您好：支气管扩张症是指支气管腔扩张、变形、常因幼年时患麻诊、白喉、百日咳及支气管肺炎等引起（1）临床表现支气管扩张症的典型表现是长期慢性咳嗽、咯大量脓痰、反复咯血及反复肺部感染、若仅有反复咯血症状者称干性支气管扩张症""；
病变明显时、可在病奕部位听到固定不变的湿啰音支气管碘油造影检查可确定支气管扩张的部位、形态和范围（2）治疗本病的治疗主要是控制感染和排痰1）控制感染①选用较大剂量青霉素阿莫西林静脉注射、每天2次或每6小时1次、无效时可改用头孢菌素或环丙沙星、也可加用其他抗菌药物以增强疗效；
②静脉滴注甲硝唑、对厌氧菌疗效好上述两组药物可联合应用2）排痰①使用祛痰药物、如氯化胺10毫升/次、每天3次饭后服用；
②体位引流、采用顺位引流、每次15分钟、每天2次饭前进行3）咯血的处理①小量咯血时安静休息、情绪稳定、一般不需特殊处理；
②大量咯血时就取患者卧位、解除患者的焦虑和恐惧心理、并适当选用口服镇静药如地西泮（安定）等选用垂体后叶素5-10单位用10%葡萄糖释释后缓慢静脉注射、继而静脉滴注维持、保持呼吸道通畅、防止窒息、一旦出现窒息、病人应取头低位、想办法排出血块等4）高热应从50%酒精控浴大动脉搏动处或用冰袋敷大动脉搏动处与头部、必要时可选用退热药物5）大咯血窒息的抢救大咯血一旦出现窒息、应立即组织抢救、争分夺秒、消除呼吸道内凝血块、恢复呼吸道通畅和正常呼吸抢救措施包括：①体位引流：将床脚抬高30°、呈头低脚高位、头偏向一侧、迅速清除口、咽部血块、拍击胸背部、以利于堵塞的血块咯出；
②清除血液（块）：刺激咽喉部、使患者用力咯出堵塞于气管内的血液（块）、或用导管经鼻腔插至咽喉部、迅速用吸引器及出血液（块）、必要时可在直接喉镜下用硬质气管镜直接插管、通过吸引和冲洗、以迅速恢复呼吸道通畅、如需较长期作局部治疗、应用气管切开；
③高浓度吸氧：吸入氧浓度（FiO2）为40%-60%或高频喷射通气给氧；④应用呼吸中枢兴奋剂；⑤窒息解除后的相应治疗：包括纠正代谢性酸中毒、控制休克、补充血容量、治疗肺不张及呼吸道感染、处理肺水肿和肾功能衰竭等"
