脑垂体瘤并发糖尿病面瘫

脑垂体为重要的内分泌器官,内含数种内分泌细胞,分泌多种内分泌素,如果某一内分泌细胞生长腺瘤,则可发生特殊的临床表现.其详细情况分别叙述如下1.不同种类垂体腺瘤的内分泌表现(1)生长激素细胞腺瘤早期瘤仅数毫米大小,主要表现为分泌生长激素过多.未成年病人可发生生长过速,甚至发育成巨人.成人以后为肢端肥大的表现.如面容改变,额头变大,下颌突出,鼻大唇厚,手指变粗,穿鞋戴帽觉紧,数次更换较大的型号,甚至必须特地制作,有的病人并有饭量增多,毛发皮肤粗糙,色素沉着,手指麻木等.重者感全身乏力,头痛关节痛,性功能减退,闭经不育,甚至并发糖尿病(2)催乳素细胞腺瘤主要表现为闭经,溢乳,不育,重者腋毛脱落,皮肤苍白细腻,皮下脂肪增多,还有乏力,易倦,嗜睡,头痛,性功能减退等.男性则表现为性欲减退,阳痿,乳腺增生,胡须稀少,重者生殖器官萎缩,精子数目减少,不育等,男性女性变者不多(3)促肾上腺皮质激素细胞腺瘤临床表现为身体向心性肥胖,满月脸,水牛背,多血质,腹部大腿部皮肤有紫纹,毳毛增多等.重者闭经,性欲减退,全身乏力,甚至卧床不起.有的病人并有高血压,糖尿病等(4)甲状腺刺激素细胞瘤少见,由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛,引起甲亢症状,在垂体瘤摘除后甲亢症状即消失.另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生,渐渐发展成垂体腺瘤,长大后也可引起蝶鞍扩大,附近组织受压迫的症状(5)滤泡刺激素细胞腺瘤非常少见,只有个别报告临床有性功能减退,闭经,不育,精子数目减少等(6)黑色素刺激素细胞腺瘤非常少见,只有个别报告病人皮肤黑色沉着,不伴皮质醇增多(7)内分泌功能不活跃腺瘤早期病人无特殊感觉肿瘤长大,可压迫垂体致垂体功能不足的临床表现(8)恶性垂体瘤病史短,病情进展快,不只是肿瘤长大压迫垂体组织,并且向四周侵犯,致鞍底骨质破坏或浸入海绵窦,引起动眼神经麻痹或外展神经麻痹.有时肿瘤穿破鞍底长至蝶窦内,短时期内神经症状暂不明显.2.视力视野障碍早期垂体腺瘤常无视力视野障碍.如肿瘤长大,向上伸展,压迫视交叉,则出现视野缺损,外上象限首先受影响,红视野最先表现出来.以后病变增大,压迫较重,则白视野也受影响,渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲.如果未及时治疗,视野缺损可再扩大,并且视力也有减退,以致全盲.因为垂体瘤多为良性,初期病变可持续相当时间,待病情严重时,视力视野障碍可突然加剧,如果肿瘤偏于一侧,可致单眼偏盲或失明.3.其他神经症状和体征如果垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑,可致多饮多尿；

如果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁,则出现动眼神经或外展神经麻痹；如果肿瘤穿过鞍隔再向上生长致额叶腹侧部,有时出现精神症状；

如果肿瘤向后上生长阻塞第三脑室前部和室间孔,则出现头痛呕吐等颅内压增高症状；如果肿瘤向后生长,可压迫脑干致昏迷,瘫痪或去大脑强直等.垂体瘤的临床表现垂体瘤多发生于20～50岁的青壮年,老年尤其小儿少见,男女发病率大体相等.指导意见其临床表现有可能出现如下1种或几种1.头痛.2.视力视野改变（单眼或双眼看东西不清楚,容易撞门框,重者逐渐发展至失明或突然头痛失明）3.月经紊乱,停经,泌乳（自发的乳房流奶水或触碰乳房后流奶水）,不能怀孕,性欲性能力改变（多为性能力减退）,体毛减少,皮肤改变（变薄）4.肢端肥大症手脚,头颅,胸廓及肢体进行性增大,手足掌肥厚,手指增粗,远端呈球形,前额隆起,眼眶,颧骨即下颌明显突出,牙缝增宽,口唇变厚,鼻梁宽而扁平,耳廓变大,帽子,鞋袜,手套经常生活护理伽玛刀治疗幕上的小脑膜瘤(直径小于3cm)效果是很好的,不比手术差,且基本上没有副作用或后遗症.但对于肿瘤稍大点的效果不甚理想,还是做手术的好,手术后残留或复发的采用伽玛刀治疗效果肯定!对于幕下的小于3cm脑膜瘤用伽玛刀治疗效果也可以,其副作用就是容易产生脑水肿而出现恶心,头痛等症状,但及时点滴甘露醇加点激素是可以预防和控制的.伽玛刀为一精确的立体定向治疗系统,定位相当精确,射线只照射肿瘤而对周围正常组织几乎无损伤.所以,采用伽玛刀治疗肿瘤不会产生什么后遗症的,也就是有的肿瘤有可能出现脑水肿等副反应,对症治疗后即消