医生回答
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疱疹中医称为热疮是一种由疱疹病毒所致的病毒性皮肤病.一是指皮肤表面出现的黄白色或半透明的小水疱常成片出现里面充满液体.天花水痘等都有这种症状;二是指一种皮肤病病原体是一种病毒多发生在上唇或面部症状是局部先发痒然后出现水泡状的隆起内含透明的液体有微痛一两周后结痂自愈.分为生殖器疱疹单纯疱疹汗疱疹带状疱疹 主要是止痛和防止继发细菌感染.用１％樟脑５％硫磺炉甘石洗剂0.5％新霉素软膏加扑粉外用注射维生素Ｂ12.连累到眼部的可用疱疹净眼膏.必要时可注射转移因子或丙种球蛋白.此外应查出诱发带状疤疹的疾病进行治疗 带状疱疹是一种急性疱疹性皮肤病因其常见于腰胁间蔓延如带故有缠腰龙之称.在中医学中还有许多名称如缠腰火丹蛇丹蛇串疮等都是指本病.带状疱疹好发于春秋季节成人多见.发病前局部皮肤往往先有感觉过敏或神经痛伴有轻度发热全身不适食欲不振等前驱症状亦可无前驱症状而突然发病.患部先发生潮红斑继而其上出现多数成群簇集的粟粒至绿豆大的丘疱疹迅速变为水疱水疱透明澄清疱壁紧张发亮疱周有红晕.数群水疱常沿皮神经排列呈带状各群水疱间皮肤正常.10余日后水疱吸收干涸结痂.愈后留有暂时性淡红色斑或色素沉着不留疤痕.亦可因疱膜破溃形成糜烂甚至坏死或继发化脓感染.全病程约2～3周 除典型的皮疹外神经痛是本病的另一大特点.一般在皮疹出现前1～2天即有神经痛直到皮疹消退.疼痛的程度轻重不等且与皮疹的严重程度无一定的关系.通常儿童带状疱疹患者疼痛很轻或没有疼痛而老年患者多疼痛剧烈甚至难以忍受.而且约30%～50%的中老年患者于损害消退后可遗留顽固性神经痛常持续数月或更久 由于带状疱疹发病较急疼痛较剧且在发病之初不断有新疹出现真如龙蛇爬行一般有些患者会感到恐惧.而且在民间还流传这样一种说法即缠腰龙如果在腰上缠绕一圈就会死人这是毫无科学根据的.本病是由带状疱疹病毒引起的皮损常沿某一周围神经单侧分布一般不超过体表正中线更不会围成一圈.除常见于腰腹部外还可发生于胸部四肢颈部耳鼻眼口腔等.少数严重者可发生带状疱疹性脑膜脑炎以及胃肠道或泌尿道带状疱疹 带状疱疹与水痘是由同一种病毒(水痘-带状疱疹病毒)引起的但是临床表现却不一样这是为什么我们知道水痘是一种传染病那么带状疱疹是不是也会传染呢表面上看这两种病没有什么关联.水痘好发于3～9岁儿童无神经痛；
带状疱疹多见于40岁以上的成年人疼痛剧烈.二者的皮疹形态及分布特点也不相同.然而这是同一种病毒感染人体后先后引起的两种致病过程.带状疱疹的发生不是由体外的病毒引起而只能是由潜伏在体内的病毒复发所致 ∵体的过程是这样的：病毒初次感染人体后在体内大量增殖形成病毒血症散布全身导致人体发生水痘.水痘愈后病毒可持久地潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中至成年后由于机体免疫力下降及理化因素刺激潜伏病毒被激活使受侵犯的神经节发炎及坏死产生神经痛.同时再活动的病毒可沿神经轴突至支配的皮肤细胞增殖于是此神经节支配的皮区出现一串带状的疱疹故称带状疱疹 这里有几点需要说明 ①大多数人在儿童时期会感染水痘带状疱疹病毒但只有一部分出现水痘的临床表现还有很多人感染后无症状或症状很轻微而被忽视 ②初次感染后人体产生持久免疫力很少再患水痘但特异免疫力不能清除神经节中潜伏的病毒故不能阻止带状疱疹的发生 ③带状疱疹的发生是由于机体免疫力下降其诱因有很多如感冒过劳某些传染病恶性肿瘤艾滋病系统性红斑狼疮放射治疗烧伤以及使用某些药物(如免疫抑制剂及肾上腺皮质激素锑剂砷剂等.可见在人的一生中可先后患水痘或带状疱疹也可只发生其中一种或虽感染病毒而无任何表现 理论上讲在带状疱疹患者的水疱液中有病毒如果对本病毒无免疫力的儿童接触了疱液会被感染发生水痘但这种机会比较少.成年人则大多具有免疫力故即使接触也不会发病.所以带状疱疹不会在人群中引起流行.带状疱疹患者也不需要特殊隔离但应避免与儿童密切接触 西医学对带状疱疹的治疗原则为抗病毒消炎止痛和防止继发感染.抗病毒药有阿糖腺苷无环鸟苷及干扰素等 消炎止痛药如阿斯匹林维生素B1维生素B12等.局部患处可用2%龙胆紫溶液或复方地榆氧化锌油(生地榆10g紫草5g冰片2g氧化锌油加到100g)外涂.若有继发感染可用新霉素软膏外搽 中医学认为本病因情志内伤肝经气郁生火以致肝胆火盛；
或因脾湿郁久湿热内蕴外感毒邪而发病(1)热盛证证见皮肤潮红疱壁紧张疼痛剧烈伴有口苦咽干烦躁易怒秀黄大便干舌质红苔黄脉弦滑.治宜清泻肝胆实火法方选龙胆泻肝汤化裁.亦可服用成药龙胆泻肝丸(2)湿盛证证见皮肤淡红疱壁松弛疼痛较轻纳差或腹胀大便溏舌质淡苔白厚或白腻脉沉缓.治宜健脾除湿法.方选除湿胃苓汤化裁 若皮疹消退后局部疼痛不止者属气滞血瘀治宜疏肝理气活血止痛法方选柴胡疏肝饮化裁 外用中药可根据病情选用清热解毒消肿或祛湿收干之药水煎外敷另外水疱未破者可用金黄散水疱已破者可用四黄膏外涂 此外中医针刺疗法有明显的消炎止痛作用对后遗神经痛亦有疗效 疱疹专家提示不论何种方法带状疱疹的治疗应掌握时机越早治疗效果越好…常有些中老年患者在带状疱疹完全清退后仍疼痛不止局部皮肤完好无损却不敢触及.这是为什么呢 我们知道带状疱疹的发生是由潜伏在体内的病毒被激活而引起其疼痛的体质是受累神经节的炎症甚至坏死疼痛的程度轻重及时间长短与皮疹不一定保持一致.尤其是老年人随着年龄的增长机体的各种机能都在减退受损的神经组织修复也较困难故很容易发生后遗神经痛.特别是平素体质较差或治疗不及时者此种疼痛可持续数月甚至更久。
