灰指甲

〖灰指甲的治疗方法〗灰指甲是手部常见皮肤病现在绝大多数灰指甲可以治好.常用的方法包括用小利刀刮除松脆病甲或挫薄增厚的病甲然后涂10%碘酒或30%冰醋酸溶液也可把病甲浸于10%碘酒或鹅掌风特效药中坚持治疗几个月后即可生出新甲.治疗严重的灰指甲还要内服灰黄霉素几个月.下面介绍几种常用的治疗方法：使用40%的尿素油膏.尿素油膏的配方是：尿素40克羊毛至20克白蜡5克凡士林加到100克.此尿素制剂是强烈角质溶解剂应用时要把病甲周围皮肤用纱布保护起来并用胶布固定好然后再用纱布包好.每天换药1次每次换药都要用小刀分离甲板促使甲板与甲床分离.一般换药5~7次甲板即可软化与甲床分离.分离后用小剪刀将甲板减成两半局部用碘酒消毒滴几滴1%~2%普鲁卡因溶液几分钟后将病甲拨除并清刮甲床上凹凸不平的角化物再用尿素油膏和复方苯甲酸油膏等份混合油膏敷包每天换药1次直至新甲完全长出.取20瓣大蒜除去外皮切碎或捣烂放入带塞广口玻璃瓶中.加入10%的醋酸150毫升（也可用食用醋代替）浸泡一天即可使用.将病指甲浸入温水5分钟把指甲泡软用剪刀剪去或刮去可以除去的病指甲将病指甲插入大蒜浸液15分钟.每曰3次一周即可见效.如未痊愈可按上法再治一个疗程.为节约时间也可以用药棉蘸大蒜浸液敷在病指甲上.浸入或敷上大蒜浸液有时病甲感到有点疼痛应坚持下去.如果脚趾甲患有灰指甲用此法同样有效.大蒜浸液可长期保存反复使用.用次法治脚癣也有效果.2000年后世界治灰指甲口服药物阿莫罗芬英文名称：amorolfineHCl功能主治：阿莫罗芬（盐酸盐）是一种抗真菌药物对可引起指（趾）甲感染的各种真菌均有杀灭作用.用于真菌引起的指（趾）甲感染.用法和用量：应先用温水泡软并削去病甲后方可涂药每周上2次药每次上药时应先清洗上次残留的药迹至痊愈为止.注意事项：本品应避免接触粘膜不得吸入误服本品后需给予适当治疗.对本药成分过敏者孕妇以及可能怀孕及准备怀孕者禁用.环吡酮胺英文名：CiclopiroxOlamineOintment适应症：用于手癣、足癣、体癣、股癣、甲癣及花斑癣亦可用于皮肤和外阴阴道念珠菌感染及甲真菌病.用法和用量：外用.均匀涂于患处1日2次涂后应轻轻搓揉数分钟2周为一疗程；

治疗甲癣应先用温水泡软并削薄病甲后涂药治疗期间每隔10天左右修甲一次.每天上药1次至痊愈为止.注意事项：对本品过敏者禁用避免接触眼睛不得内服.涂药部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等应停止用药洗净.除非绝对必要才可将此药用于孕妇及哺乳期妇女.特比奈芬外文名：Lamisil适应症：用于甲癣、脚癣、手癣、体癣、噬鱼蛇类形脚、红甲癣等.用量用法：局部外用每日2次削薄病甲后涂药治疗期间每隔10天左右修甲一次至痊愈为止.注意事项：皮肤过敏者慎用.咪康唑英文名称：Dermonistat适应症：由皮真菌酵母菌及其他真菌引起的皮肤指(趾)甲感染如：体股癣手足癣花斑癣头癣须癣甲癣.皮肤指(趾)甲念珠菌糙角炎外耳炎；

由酵母菌(如念珠菌等)和革兰氏阳性细菌引起的阴道感染和继发性感染.用量用法：1.皮肤癣：药膏涂于患处用手指涂擦使药物全部渗入皮肤每日2次.2.指(趾)甲感染：尽量剪尽患甲少许药膏于患处用手指涂匀每晚封包一次.至新甲开始生长.确见疗效一般需7个月左右.3.念珠菌阴道炎：每日就寝前用涂药器将药膏(约5G)挤入阴道深处必须连续用2周.月经期内也可进行.2次复发后再用仍然有效.不良反应：耐受性好极少数病例可能有灼烧和刺激感.酸碘类浸泡液适应症：由真菌引起的皮肤癣症如：灰指甲手足癣等.使用用法：将灰指甲彻底修除干净每天浸泡20-30分钟直至长全新指甲为止.在浸泡过程中每隔10天左右需修甲一次.注意事项：对异味过敏者和皮肤破溃处禁用使用本品可能会出现手足脱皮加重皮肤颜色变深等现象.孕妇慎用.少数患者浸泡会有灼烧刺激感和疼痛感.2000年后世界治灰指甲口服药物盐酸特比奈芬外文名Lamisil适应症用于甲癣、脚癣、手癣、体癣、噬鱼蛇类形脚、红甲癣等.用量用法口服：1.甲癣：每次125ｍｇ每日2次共12个月或夜间服250ｍｇ6个月.2.脚、手癣每次25ｍｇ每日2次共18周.3.白色念珠菌治疗：正常口服3周后外用1％霜剂每日4次共1周.注意事项偶有一过性胃肠反应、皮肤瘙痒、荨麻疹、接触性皮炎、灼烧感、刺感.肝、肾功能不全者慎用.规格片剂：250ｍｇ、125ｍｇ.伊曲康唑英文名ItraconazoleCapsules适应症伊曲康唑适用于治疗以下疾埠1.妇科：外阴阴道念珠菌病.2.皮肤科/眼科：花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病.3.由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病.4.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病(包括隐球菌性脑膜炎、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病.用法和用量口服：为达到最佳吸收伊曲康唑用餐后立即给药胶囊必须整个吞服.适应症剂量疗程备注念珠菌性阴道炎200mg一日2次1日或200mg一日一次3日花斑癣200mg一日一次7日皮肤癣菌病100mg一日一次15日高度角化区如足底部癣、手掌部癣需延长治疗15日一日100mg.口腔念珠菌病100mg一日一次15日一些免疫缺陷病人如白血病、艾滋病或器官移植病人伊曲康唑的口服生物利用度可能会降低因此剂量可加倍.真菌性角膜炎200mg一日一次21日甲真菌病200mg一日一次3个月本品从皮肤和甲组织中清除不良反应常见胃肠道不适如厌食、恶心、腹痛和便秘.较少见的副作用包括头痛、可逆性氨基转移酶升高、月经紊乱、头晕和过敏反应(如瘙痒、红斑、风团和血管性水肿.有个例报告出现了Stevens-Johnson综合症(重症多形型红斑.已有潜在病理改变并同时接受多种药物治疗的大多数患者在接受伊曲康唑长疗程治疗时可见低血钾症、水肿、肝炎和脱发等症状.有个例报告出现了外周神经蹭但是否与服用伊曲康唑有关还不能肯定.禁忌对本品过敏者禁用.注意事项1.对持续用药超过1个月的患者以及治疗过程中如出现厌食、恶心、呕吐、疲劳、腹痛或尿色加深的患者建议检查肝功能.如果出现异常应停止用药.2.伊曲康唑绝大部分在肝脏代谢因而肝功能异常患者慎用（除非治疗的必要性超过肝损伤的危险性）.3.当发生神经系统症状时应终止治疗.4.对肾功能不全的病人本品的排泄减慢建议监测本品的血药浓度以确定适宜的剂量.孕妇及哺乳期妇女用药1.孕妇禁用(除非用于系统性真菌病治疗但仍应权衡利弊.2.哺乳期妇女不宜使用育龄妇女使用本品时应采取适当的避孕措施.儿童用药因伊曲康唑用于儿童的临床资料有限因此建议不要把伊曲康唑用于儿童患者除非潜在利益优于可能出现的危害.规格0.1g氟康唑英文名Diflucan作用与用途本品为氟代三唑类抗真菌药抗菌谱与酮康唑相似抗菌活性比酮康唑强较伊曲康唑差.其作用机制是抑制真菌细胞膜必要成分麦角甾醇合成酶使麦角甾醇合成受阻破坏真菌细胞壁的完整性抑制其生长繁殖.本品对白色念珠菌、大小孢子菌、新型隐球菌、表皮癣菌及荚膜组织胞浆菌等均有强力抗菌活恬.口服吸收良好在体内分布广可渗入脑脊液中.临床主要用于阴道念珠菌病鹅口疮萎缩性口腔念珠菌病真菌性脑膜炎、肺部真菌感染、腹部感染、泌尿道感染及皮肤真菌感菌等.剂量与用法口服念珠菌病及皮肤真菌病50mg~100mg/次1次/日.阴道念珠菌病150mg/次1次/日.治疗隐球菌脑膜炎及其他部位感染常用剂量为首日400mg随后200mg~400mg/日.儿童应慎用.副作用1.胃肠道反应：恶心、腹痛、腹泻及胀气；

2.过敏反应：皮疹、偶见剥脱性皮炎；3.肝脏损伤虽低于酮康唑和伊曲康唑应用时也须慎重；4孕妇和妊娠妇女不宜用本品.酮康唑英文名Ketoconazole适应症1．全身真菌感染如全身念珠菌病、副球孢子菌病、组织胞浆菌病、球孢子菌病、芽生菌病.2．由皮真菌和（或）酵母菌引起的皮肤、毛发和指（趾）的感染（皮真菌病、甲癣、念珠菌性甲周炎、花斑癣、头皮糠疹癣性毛囊炎及慢性皮肤粘膜念珠菌病等）当局部治疗无效或由于感染部位、面积及深度等因素无法用药时可用本品治疗.3．胃肠道酵母菌感染.4．应用局部治疗无效的慢性、复发性阴道念珠菌病.5．用于预防治疗因免疫机能降低（遗传性及由疾病或药物引起）而易发真菌感染的患者.用法和用量口服.应在医师指导下使用并应进餐时服用.成人：1．深部真菌感染：一次0.2g一日1~2次.2．皮肤感染：一次0.2g一日1次必要时可增至一日1次一次0.4g或一日2次一次0.2g.3．阴道念珠菌埠一次0.4g一日1次.小儿：1．深部真菌感染：按体重一日4~8mg/kg.2．皮肤感染：体重小于15kg的小儿一次20mg一日3次.体重15~30kg的小儿一次0.1g一日1次.体重30kg以上的小儿同成人.免疫缺陷患者的预防性治疗：1．成人：一日0.4g2．小儿：按体重一日4~8mg/k注意事项1．下列情况应慎用：胃酸缺乏（可能引起本品的吸收明显减少）；

酒精中毒（本品可致肝毒性）.2．在治疗前及治疗期间应定期检查肝功能.血清氨基转移酶的升高可能不伴肝炎症状然而如果血清氨基转移酶值持续升高（即使是轻度升高）或加剧或同时伴有肝毒性症状时均应立即中止本品的治疗.3．由于本品对血-脑脊液屏障穿透性差故不宜用于治疗真菌性脑膜炎.4．由于本品对曲霉、毛霉或足分支菌的抗菌作用差故不推荐用于上述真菌感染.5．对实验室检查指标的干扰：由于本品可导致血清氨基转移酶升高因此也可引起血胆红素升高.6．50岁以上的妇女对本品的耐受性差.7．曾服用灰黄霉素及同时服用对肝脏有损害药物的患者应注意肝损害反应如常见的倦怠伴有发热和黄疸等症状.用灰黄霉素治疗的患者开始用本品前最好停止服用灰黄霉素一个月.8．对于一日服用本品0.4g以上（含0.4g）剂量的降受试者发现本品可降低可的松对促皮质激素刺激的反应.因此对肾上腺功能不全及长时间处于应激（如大手术等）状态的患者应监测其肾上腺功能.9．服药期间禁止服用酒精类饮料.如发生头晕、嗜睡时需引起注意.10．本品可与食物同时服用以促进本品的吸收病减少恶心、呕吐反应.11．本品可引起光敏反映故服用期间宜避免过长暴露于明亮光照下可配戴有色眼镜.12．治疗念珠菌病疗程至少2周治疗需持续至病原检查感染消失.慢性皮肤粘膜念珠菌病通常需长期维持治疗.其他系统真菌感染的疗程需6个月或更长.13．本品用以治疗肾功能损害患者时一般不需减量因为仅有小量药物以原形自肾排出.由于本品可致肝毒性发生故已有肝损害的患者应禁止使用本品如确有指征应用时则需谨慎并减量服用.14．由于本品对某些肝氧化酶有一定抑制作用故可延缓依赖此酶系代谢的药物的消除使血药浓度升高加重不良反应.15．偶有病例报道本品对饮酒者有戒酒样作用表现为潮红、皮疹、外周水肿、恶心和头痛等一般可在数小时内消失.16．同时应用西咪替丁或呋喃硫胺至少应口服本品2小时后再服用上述药物.孕妇及哺乳期妇女用药1．本品可透过胎盘动物实验证实本品可致畸如发生大鼠的并指（剂量为80mg/kg）、少指（趾）及难产等.美国FDA资料表明该药在孕妇中应用属C类即动物实验研究有毒性对人类研究缺乏充足的资料因此虽然在人类中尚未证实有问题存在孕妇仍应禁用本品.2．本品可分泌至乳汁中.在人类中应用本品尚未证实有问题存在但由于本品可使新生儿发生核黄疸的可能性增加故哺乳期妇女应用须权衡利弊或服用本品时暂停哺乳.灰黄霉素英文名Griseofulvin作用与用途本品为抗浅表真菌药能有效地抑制各种皮肤癣菌.临床上主要用于治疗头癣、严重体股癣、迭瓦癣、指(趾)甲癣及发癣等.剂量与用法本品微晶型片(亚微粒型)效力较强成人0.6g/日分2~3次饭后服；

儿童每日10mg~20mg/kg分2~4次.副作用1.胃肠道反应有恶心、呕吐、腹泻及食欲减退等；2.过敏反应有皮疹及红斑停药后可消退偶有血管神经性水肿或持续性荨麻疹；

3.有时可致暂时性白细胞减少、一过性蛋白尿、黄疸指数增高及肝功能损害等.肝功能不全者忌用〖灰指甲患者的营养于饮食〗高蛋白饮食：高蛋白饮食是维持降指甲所必需的蛋黄是蛋白质的好来源.燕麦片、核果、种子、谷物、豆制品都富含植物蛋白.多吃蔬菜水果：水果和蔬菜应占每日饮食的50％.补充营养素：①蛋白质(含各种单一基酸)用量依产品标示氨基酸是指甲的组成物使用氨基酸较快被吸收及利用.②维生素A或维生素A乳剂：用量每天分别为15000IU或每天25000IU.体内若无维生素A则无法利用蛋白质乳剂较快被吸收利用　③破酵母：用量依产品标示.含各种必需营养素并富含蛋白质　④钙及镁及维生素D；

用量依产品标示.它们是指甲生长所必需的营养元素.⑤明胶；用量依产品标示.指甲的基本构成物　⑥铁质；用量依产品标示.缺铁会造成汤匙指甲和纵向突脊.⑦L一半胱胺酸和L-甲硫胺酸；

用量依产品指示.含硫的氨基酸是皮肤及指甲生长所必需的.⑧硅(燕麦杆茶及木贼；用量依产品指示.是头发、骨骼及指甲所需之物.⑨维生素B添加核黄素(B2、Bl2、叶酸缺乏维生素B易使指甲脆弱.⑩维生素C；

用量每天300毫克.倒刺及指甲附近的组织发炎与缺乏维生素c有关〖哪些人易感染灰指甲〗1、不注意个人卫生；2、长期与水或化学物直接接触；

3、营养不良者；4、指甲受外伤或冲击可能导致真菌侵入的缺口；5、经常与灰指甲患者接触；6、手足癣、乾癣、湿疹、扁平苔癣、牛皮癣等皮肤采能伴发灰指甲〖灰指甲的预防〗1．首先要重视手足癣的防治纠正生了足癣不生其他病的不正确看法.2．不互借共用生活日用品如鞋袜、拖鞋脚盆、擦脚巾等不要与他人合用；

这是防止间接感染的关键所在.3．养成良好的卫生习惯平时勤洗脚、勤换袜鞋袜经常曝晒保持干燥.4．手足多汗的人可适当用些抑制局部排汗的治疗方法夏季是手足癣多发期尤其要注意.5．搞好环境卫生不给致病真菌创造生长繁殖的外部环境如避免住房拥挤、潮湿注意室内通风换气被褥常晒床单、衬衣裤常洗.家庭中灰指甲手足癣患者的日用品应定期用沸水消毒不能烫洗的物品用日光曝晒2-3小时消毒.6．增强机体抵抗致病真菌的能力如加强体育锻炼注重营养对于提高抗病能力都是有利的.7．患了灰指（趾）甲手足癣应及早积极认真治疗避免病情发展及传染他人.一般手部脱皮有4种类型患者可根据手部症状判断自己属哪种类型在日常生活中进行简单治疗.类型一：剥落脱皮症状：双手表面脱白皮没有瘙痒、炎症.治疗：1.医生指出这是在初秋最常见、最易发生的手角质层剥脱症状.虽有碍外观但一般不需要治疗只要避免接触肥皂、洗手液等刺激性化学用品2-3周后可自愈.2.可配合口服药治疗：用中药苍参、黄柏、苍术各30克浸泡涂抹于手掌同时服用维生素C.类型2：干燥性皮炎症状：双手脱白皮手指有裂口.治疗：1.秋初干燥性脱皮最常见于中青年女性与经常用香皂洗手有关.应减少洗手次数避免用碱性的香皂、洗手液洗衣服时尽量戴手套.2.到医院或药店买肤康洁等杀菌性洗液外擦.类型三：手癣症状：先一只手出现脱皮现象随后发展到双手.手掌出现红斑、炎症瘙痒明显而且患手癣的患者大多同时患脚癣.治疗：因为手癣可传染所以需要到医院早诊早治坚持涂抹医生开具的专用药膏.类型4：汗疱疹症状：双手同时长红色水疱有剧烈瘙痒的感觉.治疗：和手爱出汗、敏感体质有关需要在医生指导下外涂、口服药物.其发病主要是由血虚血燥、皮肤失养、燥热生风所致治宜养血润燥、疏风止痒.双手脱皮的常见原因有真菌感染引起的手癣；

化学损伤引起的接触性皮炎；先天遗传因素引起的剥脱性角质松解症治疗方法手掌脱皮有季节性可有自愈倾向一般不需要特殊治疗.对比较严重或反复发作者西医药多采用镇静剂、抗组织胺类药物以及抗胆碱类药物治疗.1、水疱阶段应以收敛、止痒为主可用中药肤康洁涂液外搽也可用10％明矾溶液浸泡.2、脱皮阶段以外用药保护新生长的表皮可以肤康洁软膏外涂.3、皮肤干燥角质增厚有小裂口的患者可采用保湿防裂的肤康美软膏外搽.另外要注意不要去撕脱尚未完全剥离的角质层以免引起疼痛或流血.4、较严重或反复发作者可服用六味地黄丸或六味地黄汤加减：熟地20克、山药15克、山茱萸10克、丹皮10克、泽泻10克、茯苓15克.防风15克、蒺藜30克将上方加水后煎煮服用.一般情况下3-5剂即可见效.5、维生素C注射液搽涂患处每日2次3天一个疗程.对皮损的恢复有较好的效果.方法：先将手洗干净待稍干后用维生素C注射液倒人手掌内然后双掌将药液擦匀待药液干后发白时洗掉.每日2次每次2毫升.疗效：有报告用维生素C治疗手脱皮患者轻者1次显效重者3次显效数日可愈.6、患者还应保持乐观情绪避免精神紧张及情绪激动尽量少接触碱性洗涤剂.可防止该症的发生.7、生姜切碎放白酒内泡24小时后涂在患处每天1-2次疗效十分显著.8.鲜韭菜汁加红白糖适量每日服一次连服4次有效.手脱皮症状季节性手脱皮是一种常见现象大多数人（男性居多）发生在春-夏及夏-秋季节变化时先是有灼热、刺痛继而出现红色小斑点再变成针头大白点而后变为空疱状角质剥离逐渐向4周扩大不断剥脱薄纸样膦屑皮损互相融合再加上人为的撕扯角质层-层层剥脱发展较快通常累及整个手掌局部无炎症变化.平素出汗较多当脱皮时出汗反而减少有些人过2、三个月恢复正常.家庭主妇用洗衣粉也会脱皮、干裂并增加感染机会.正因如此许多人忽略了治疗但每年到某个季节就容易复发且有逐年加重趋势脱皮面积不断增大并向深层扩展最终露出鲜嫩肉色出现伤口极易造成感染.该病非真菌引起故用抗真菌药无效.手脱皮症状特点：1、双手对称性2、无炎症、非真菌造成（真菌检查呈阴性）颐和堂公司研制的手气好手脱皮修复霜对季节性手脱皮、干裂有很好的预防和修复作用.它采用表皮修复因子、VE、VA及天然植物提取物等多种成份通过表皮修复、营养滋润、深层调节三重作用增加毛细血管致密性降低其脆性提高皮肤组织的防御能力促进伤口愈合对季节性手脱皮有很好的修复作用.使用本品可保持皮肤滋润、柔软、避免手脱皮的发生。