桥本病与甲亢

桥本氏病，其实这个病临床并不少见。桥本氏病于1912年由日本人桥本策首先报告并描述，因而得名，又称为桥本氏甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

为甲状腺炎中最常见的一种类型，约占甲状腺疾病的7.3-20.5。自50年代以来，随着血清抗甲状腺自身抗体测定技术的发展和甲状腺细针穿刺细胞学检查的应用，该病的诊断率逐渐提高。

桥本氏病多见于30-50岁的妇女，也是儿童散发性甲状腺肿的常见原因，男女比例约为1：6-10。本病起病缓慢，发病时多有甲状腺肿大，质地硬韧，边界清楚，部分患者可有压迫症状。

初期时常无特殊感觉，甲状腺机能可正常，少数病人早期可伴有短暂的甲亢表现，多数病例发现时已出现甲状腺功能低下，常见临床症状有怕冷、浮肿、乏力、皮肤干燥、腹胀、便秘、嗜睡、月经不调、性欲减退等。

桥本氏病是一种器官特异性自身免疫病，发病机制尚未完全阐明，可能是在遗传易感性的基础上，出现先天性免疫监视缺陷，造成免疫功能紊乱，产生针对甲状腺的体液免疫和细胞免疫反应，致使甲状腺滤泡上皮破坏而致病，自身免疫反应的强度与病情密切相关。

目前桥本氏病的治疗多用甲状腺片剂替代治疗，如优甲乐、加衡、甲状腺素片，大多数患者需要长期或终身服药，但对免疫异常无作用，不能降低患者血清中抗甲状腺抗体的水平。

手术及放射性碘治疗都将加速甲减的发生和发展，一般属禁忌。专家采用中医方法治疗桥本氏病积累了丰富的临床经验，采用中药后能够较好地改善桥本氏病患者的临床症状及甲状腺功能，使甲状腺肿大缩小，并能降低患者血清中高水平的抗甲状腺自身抗体，改善机体免疫功能，而且能够减少甲状腺激素替代治疗的剂量，从而避免了长期、大量服用甲状腺素片剂带来的副作用，弥补了西药的不足。

在临床及实验研究的基础上，斟选有效方药研制出专门治疗桥本氏病的多种中成药，不但提高了临床疗效，并方便了患者。桥本甲状腺炎(慢性淋巴细胞性甲状腺炎桥本甲状腺肿；

自身免疫性甲状腺炎　由于自身免疫因子引起腺体淋巴细胞浸润的慢性甲状腺发炎.在北美该病认为是原发性甲状腺功能减退最常见原因患病率女性多于男性(8:1.发病率随着年龄而增加.甲状腺病家族史多见有染色体病病人发生率增加包括特纳唐氏和克兰费尔特综合征.组织学研究发现甲状腺广泛淋巴细胞浸润伴有淋巴滤泡。

症状和体征　病人主诉无痛性甲状腺肿大咽喉胀满.检查发现无痛性甲状腺肿大或结节坚实较正常甲状腺硬.当第一次见到许多病人已有甲状腺功能减退.其他形式自身免疫性疾病常见包括恶性贫血类风湿性关节炎SLE干燥综合征.其他自身免疫内分泌病可共同存在包括艾迪生病(肾上腺皮质功能不足)甲状旁腺功能减退胰岛素依赖型糖尿病.施密特综合征是艾迪生病和继发于桥本病甲状腺功能减退(参见第11节.甲状腺癌发生率可以增高特别是乳头状癌和甲状腺淋巴瘤(参见第10节。

诊断　疾病早期实验室检查包括正常T3T4和甲状腺过氧化酶抗体滴度增高较少见的有甲状腺球蛋白抗体.甲状腺放射性碘吸取可以增高多半是因为甲状腺碘有机化障碍伴甲状腺持续吸碘.疾病后期发展成甲状腺功能减退伴有T4降低甲状腺放射性碘吸取降低和TSH增高。

治疗　桥本甲状腺炎需甲状腺激素终身替代治疗以减少甲状腺肥大和治疗甲状腺功能减退偶尔甲状腺功能减退是一过性.替代治疗平均T4剂量是75~150μg/d。