喉镜检查的注意事项有什么？

灰树花，在我国的长白山区、河北、四川、浙江、福建、江西、安徽等地均有分布。其气味、清香四溢，沁人心脾；其肉质脆嫩爽口，百吃不厌；其营养具有很好的保健作用和很高的药用价值。近年来作为一种高级保健食品，风行日本、新加坡等市场。 1、健脾开胃 灰树花呈灰色或淡褐色，肉质嫩脆、味如鸡丝，脆似玉兰、鲜美诱口，与鲜味有关的门冬氨酸和谷氨酸含量较高，因此被誉为“食用菌王子“和“华北人参。食用灰树花的菜肴有很好的健脾开胃的作用，非常适合食欲不振者食用。 2、润肠通便 灰树花中含有丰富的膳食纤维，一百克干物质中含有33.7克膳食纤维，而膳食纤维体积大，可促进肠蠕动、减少食物在肠道中停留时间，其中的水份不容易被吸收。另一方面，膳食纤维在大肠内经细菌发酵，直接吸收纤维中的水份，使大便变软，产生通便作用。 3、利水消肿 作为中药，灰树花和猪苓等效，有利水消肿的作用，可治小便不利、水肿、脚气、肝硬化腹水及糖尿病等，是非常宝贵的药用真菌。 4、提高免疫 灰树花营养十分丰富，营养价值很高，蛋白质和氨基酸是香菇的2倍，能促进儿童身体健康成长和智力发育，具有防癌、抗癌及提高人体免疫功能的作用。研究显示灰树花中含有的α-葡聚糖有效成分，有助于提高机体对流感的免疫力，改善流感治疗效果。 5、健脑益智 灰树花中含有较高的锌含量，有利大脑发育、保持视觉敏锐，促进伤口愈合。非常适合处于生长发育期的儿童和病患者。 6、降低血糖 灰树花多糖中的有效成分如贝塔(1-3)D-葡聚糖和贝塔(1-6)D-葡聚糖蛋白质化合物具有减少血葡萄糖(糖)的积极作用。包含在灰树花提取物中的不饱和脂肪酸如甘油三亚油酸酯，同样具有降低血糖，胆固醇和动脉硬化的作用。 7、防癌抗癌 灰树花还是引人注目的抗癌药源，一方面，较高的硒含量有抗御癌症的作用，尤其是所含灰树花多糖，以β-葡聚糖为主，其中抗癌活性最强，带6条支链的β-(1，3)-葡聚糖占相当大的比重，据说比已经面市的香菇多糖、云芝多糖)等有更强的抗癌能力。

灰树花营养丰富，每一百克干灰树花中含有蛋白质25.2克（其中含有人体所需氨基酸18种18.68克，其中必需基酸占45.5％）脂肪3.2克、膳食纤维33.7克、碳水化合物21.4克，灰分5.1克、富含多种有益的矿物质，钾、磷、铁、锌、钙、铜、硒、铬等，维生素含量丰富，VE109.7毫克、VB11.47毫克、VB20.72毫克、VC17.0毫克，胡萝卜素4.5毫克。

1、多种营养素居各种食用菌之首，其中VB1和VE含量约高10~20倍，VC含量是其同类的3~5倍，蛋白质和氨基酸是香菇的2倍，能促进儿童身体健康成长和智力发育，有关的精氨酸和赖氨酸含量较金针菇中赖氨酸(1.024％)和精氨酸(1.231％)的含量高。

2、与鲜味有关的门冬氨酸和谷氨酸含量较高，因此被誉为食用菌王子和华北人参。

3、由于富含铁、铜和维他命C，它能预防贫血、坏血病、白癜风，防止动脉硬化和脑血栓的发生。

4、它的硒和铬含量较高，有保护肝脏、胰脏，预防肝硬化和糖尿病的作用；硒含量高使其还具有防治克山病、大骨节病和某些心脏病的功能。

5、它兼含钙和维生素D，两者配合，能有效地防治佝偻病。

6、较高的锌含量有利大脑发育、保持视觉敏锐，促进伤口愈合。

7、高含量的维生素E和硒配合，使之能抗衰老、增强记忆力和灵敏度。

百合是是补虚养阴的药，具有养阴润肺，清心安神的作用。而百合冰糖水具有滋阴润肺，清心安神，祛除痰热，和中止咳的功效。对于呃逆，肺燥阴虚久咳，热病余热未清，肺结核，胃阴不足，口燥舌少，大便不畅等症有治疗的作用。而且，百合冰糖水还有宁心安神，补中益气，美容养颜的功效。另外百合冰糖水还能促进新陈代谢和预防多种季节性疾病的功效。

　肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。临床上常见的是急性肠套叠，慢性肠套叠一般为继发性。急性肠套叠最多见于婴儿期，以4～10个月婴儿多见，2岁以后随年龄增长发病逐年减少。男女之比为2～3:1。肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率最高，可能与上呼吸道感染及病毒感染有关。在我国发病率较高，占婴儿肠梗阻的首位。

　　病因

　1、急性肠套叠

　病因尚不清楚，可能与下列因素有关:

(1)饮食改变 生后4～10个月，为添加辅食及增加乳量的时期，也是肠套叠发病高峰期。由于婴儿肠道不能立即适应所改变食物的刺激，导致肠道功能紊乱，引起肠套叠。

(2)回盲部解剖因素 婴儿期回盲部游动性大，回盲瓣过度肥厚，小肠系膜相对较长，婴儿90％回肠瓣呈唇样凸入盲肠，长达1厘米以上，加上该区淋巴组织丰富，受炎症或食物刺激后易引起充血、水肿、肥厚，肠蠕动易将回盲瓣向前推移，并牵拉肠管形成套叠。

(3)病毒感染 系列研究报道急性肠套叠与肠道内腺病毒、轮状病毒感染有关。

(4)肠痉挛及自主神经失调 由于各种食物、炎症、腹泻、细菌毒素等刺激肠道产生痉挛，使肠蠕动功能节律紊乱或逆蠕动而引起肠套叠。

(5)遗传因素 有些肠套叠患者有家族发病史。

(6)先天性肠管畸形和其他器质性疾病 如梅克尔憩室、先天性肠重复畸形等都会成为急性肠套叠的诱因。

　2、慢性复发性肠套叠

　多见于年长儿及成人，其发生原因常与肠道存在气质型病变而引起的继发性套叠，肠管器质病变常见有肠息肉、憩室、重复畸形、紫癜血肿、肿瘤及结核等。

　临床表现

　1、小儿肠套叠分为婴儿肠套叠(1岁以内者)和儿童肠套叠，临床上以前者多见。

　2、婴儿肠套叠多为原发性肠套叠，临床特点如下:

(1)阵发性哭吵:常见既往健康肥胖的婴儿，突然出现阵发性有规律的哭闹，持续约10～20分钟，伴有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦表现，然后有5～10分钟或更长时间的暂时安静，如此反复发作。此种阵发性哭闹与肠蠕动间期相一致，由于肠蠕动将套入肠段向前推进，肠系膜被牵拉，肠套叠鞘部产生强烈收缩而引起的剧烈疼痛，当蠕动波过后，患儿即转为安静。肠套叠晚期合并肠坏死和腹膜炎后，患儿表现萎靡不振，反应低下。

(2)呕吐 初为奶汁及乳块或其他食物，以后转为胆汁样物，1～2天后转为带臭味的肠内容物，提示病情严重。

(3)腹部包块 在2次哭闹的间歇期检查腹部，可在右上腹肝下触及腊肠样、稍活动并有轻压痛的包块，右下腹一般有空虚感，肿块可沿结肠移动，严重者可在肛门指诊时，在直肠内触到子宫颈样肿物，即为套叠头部。

(4)果酱样血便 婴儿肠套叠发生血便者达80％以上，为首要症状就诊，多在发病后6～12小时排血便，早者在发病后3～4小时即可出现，为稀薄黏液或胶冻样果酱色血便，数小时后可重复排出。

(5)肛门指诊 有重要临床价值，有些来诊较早患儿，虽无血便排出，但通过肛门指诊可发现直肠内有黏液血便，对诊断肠套叠极有价值。

(6)全身状况 依就诊早晚而异，早期除面色苍白，烦躁不安外，营养状况良好。晚期患儿可有脱水，电解质紊乱，精神萎靡不振、嗜睡、反应迟钝。发生肠坏死时，有腹膜炎表现，可出现中毒性休克等症状。

　儿童肠套叠

　儿童肠套叠临床症状与婴儿肠套叠相比较，症状不典型。起病较为缓慢，多表现为不完全性肠梗阻，肠坏死发生时间相对比较晚。患儿也有阵发性腹痛，但发作间歇期较婴儿为长，呕吐较少见。拒统计儿童肠套叠发生便血者只有40％左右，而且便血往往在套叠后几天才出现，或者仅在肛门指诊时指套上有少许血迹。儿童较合作时，腹部查体多能触及腊肠型包块。很少有严重脱水及休克表现。

　3、检查

(1)腹部超声

　为常用检查方法，可以通过肠套叠的特征性影像协助临床确定诊断。在肠套叠横断面上显示为"同心圆"或"靶环"征，纵切面上，呈"套筒"征。

(2)空气灌肠

　在空气灌肠前先作腹部正侧位全面透视检查，观察肠内充气及分布情况。注气后可见在套叠顶端有致密软组织肿块呈半圆形，向结肠内突出，气体前端形成明显杯口影，有时可见部分气体进入鞘部形成不同程度钳状阴影。诊断明确的同时也可加压进行复位治疗。

　4、诊断

　当患儿出现阵发性哭闹不安、呕吐、果酱样血便，腹部检查触到腊肠样包块时，即可确定诊断。但临床有10％～15％病例，来院就诊时缺乏急性肠套叠的典型表现，或只有其中1～2个症状，此时应仔细检查腹部是否可触及包块，右下腹是否有空虚感，肛门指诊观察指套上是否有果酱样黏液便，以便进一步确诊。必要时做腹部超声等辅助检查，协助诊断。

　5、治疗

　小儿急性肠套叠分非手术疗法和手术疗法两种。在非手术疗法中有空气灌肠、钡灌肠和B超下水压灌肠复位疗法，其中空气灌肠复位已被长期广泛应用。

(1)非手术疗法

　空气灌肠复位肠套叠:采用自动控制压力的结肠注气机，肛门插入Foley管，肛门注入气体后即见肠套叠肿块各种影像，逐渐向回盲部退缩，直至完全消失，此时可闻及气过水声，腹部中央突然隆起，可见网状或圆形充气回肠，说明肠套已复位。空气灌肠复位率可达95％以上。

　空气灌肠复位并发症:严重并发症为结肠穿孔，透视下出现腹腔"闪光"现象，即空气突然出现充满整个腹腔，立位见膈下游离气体。拔出肛管无气体自肛门排出。患儿呼吸困难，心跳加快，面色苍白，病情突然恶化。应立即用消毒针在剑突和脐中间刺入排出腹腔内气体。

(2)手术疗法

　手术治疗的指征为:

(1)肠套叠经空气加压灌肠等非手术复位未成功者。

(2)发病超过24～48小时，临床疑有肠坏死者。

(3)复发性肠套叠，尤其发生于儿童者。

(4)成人肠套叠。

　手术前应纠正脱水和电解质紊乱，禁食水、胃肠减压，必要时采用退热、吸氧、备血等措施。麻醉多采用全麻气管插管。

　较小婴儿可采用上腹部横切口，若经过灌肠已知肠套叠达到回盲部，也可采用麦氏切口。开腹后显露肠套叠包块，检查有无肠坏死。如无肠坏死，用压挤法沿结肠框进行肠套叠整复。肠套叠复位后要仔细检查肠管有无坏死，肠壁有无破裂，肠管本身有无器质性病变等，如无上述征象，切除阑尾，将肠管纳入腹腔，按层缝合腹壁。对不能复位及肠坏死的病例，应行坏死肠段切除吻合术。

直肠癌如果复发的话存活时间是比较低的，如果直肠癌的治疗效果非常好，患者在治疗之后五年的存活率能够达到70%以上，如果直肠癌反复复发又不经过治疗五年的生存率则为零，生存的时间只为八个月，几乎没有人可以活到五年，平均寿命不到一年。

如果经过正规医院的检查和治疗，经过手术放化疗治疗以及分子靶向药物的治疗等等，五年的生存率大约是在24%左右，平均生存的寿命是在十六个月左右，所以对于直肠癌复发，术后康复治疗非常的重要，术后可以配合抗肿瘤中成药的口服液，加快恢复元气，促进伤口愈合和组织修复，减轻痛苦，巩固加长手术的成果，消除手术无法切除的微小病灶以及残余的肿瘤细胞，治疗效果好的话可以长期不复发。