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医生回答
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中医认为本病的发生关键在于脾和肾但五脏相关气血同源阴阳互根故证情常错综复杂论治就必须用动态的观点依据病情的变化随证施治.常分以下4型
(1)脾气虚：证见纳呆腹胀食后尤甚神疲乏力面色萎黄大便溏薄肢体关节疼痛重着或肿胀舌淡苔薄白脉软弱.治宜健脾益气.方选参苓白术散加减：人参白术茯苓甘草山药扁豆莲肉薏苡仁桂枝黄芪党参.若兼胃脘胀满呕吐嗳气加陈皮半夏以和胃降逆；如腹痛里急者加芍药饴糖干姜以缓中止痛；关节疼痛者加羌活防风桂枝以祛风除湿通络
(2)肾阳虚：证见面色苍白畏寒肢冷面浮身肿腰以下肿甚心悸气促腰部酸痛尿少或多尿舌淡体胖苔白脉沉迟.治宜温补肾阳化气行水兼养气血.方选真武汤合右归丸加减：附子肉桂白芍干姜白术茯苓熟地山药杜仲泽泻车前子菟丝子鹿角胶山萸肉
(3)脾肾阳虚：证见面色无华少气无力腰膝酸软四肢不温纳呆恶心呕吐频作口有秽浊之味少尿或无尿全身浮肿腰以下尤甚脉沉细舌淡苔薄或厚腻.治宜温肾健脾行气化浊.方选真武汤合实脾饮加减：制附子肉桂白术茯苓山药生姜半夏草果厚朴木香大腹皮桑白皮车前子牛膝泽兰.呕吐明显者倍生姜加竹茹；浊邪内盛者可用大黄槐米牡蛎浓煎高位保留灌肠；浊邪犯肺痰声漉漉者用葶苈子黄芩贝母以泻肺化痰
(4)正虚瘀结：证见腹部积块坚硬疼痛逐渐加剧面色萎黄或黧黑肌肉瘦削肌肤甲错腹部膨胀触之有波动感舌质淡紫苔灰糙或光红无苔脉细数或弦细.治宜补益气血活血化瘀佐以利水.方选八珍汤合化积丸加减：党参白术茯苓当归白芍熟地川芎三棱莪术香附槟榔五灵脂蒲黄大腹皮甘遂.舌光红无苔者加生地石斛以养阴生津；若腹水较多合防己黄芪汤以补气行水。
