椎动脉和基底动脉以及它们的分支统称为椎基底动脉系统.椎-基底动脉是脑的重要供血动脉椎动脉左右各有一支它穿行于颈椎两侧的横突孔向上行进入头颅内两支血管在脑内合为一支叫基底动脉从椎动脉和基底动脉又发出很多粗细不等的小血管供应人脑的枕叶、小脑、脑干、丘脑及内耳等部位椎动脉和基底动脉以及它们的分支统称为椎基底动脉系统 正常双侧椎动脉血流量为200毫升/分钟相当于全脑血流量的1/5当各种病因使椎基底动脉系统的血流量下降到一定程度就可以出现相应的脑缺血症状一般不超过24小时但可反复发作医学上称为椎基底动脉系统短暂缺血发作简称“VBI”有些病人症状不重但24小时内不缓解又称为椎基底动脉系统供血不足 VBI的病因:(1)高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化以及血管炎症导致椎基底动脉系统的血管管腔狭窄、血栓形成;(2)动脉血压过低使椎基底动脉的血流量减少;(3)严重的颈椎病导致颈椎横突孔狭窄压迫椎动脉;(4)某些先天的椎基底动脉发育异常等 发作时的表现:头晕伴有天旋地转的感觉或周围物体摇晃感即眩晕;恶心、呕吐、耳鸣、听力下降;视物不清或视物成双影、视物变形;行走不稳、言语不清、声音嘶哑、吞咽困难;一侧肢体无力伴对侧嘴歪眼斜、面部麻木;严重者可出现四肢无力、跌倒、神志丧失临床以眩晕、恶心、呕吐、耳鸣最多见症状持续数分钟或数小时多在24小时内缓解不留后遗症但可反复发作 中年以后出现发作性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣等症状应该想到有VBI的可能如果有高血压、肥胖、糖尿病、严重的颈椎病、冠心病等更应怀疑此病病人应立即平卧护送去医院就诊选择医院的原则是:就近、最好是有神经专科和急诊科室的医院寻找合适的交通工具以减少途中病人受震动和颠簸搬动病人时要避免突然改变体位和过度扭转颈部病人呕吐时要及时清除口腔的呕吐物防止误吸入气道 VBI的治疗包括以下3方面
1.针对各种危险因素的治疗这类药物是针对高血压、糖尿病、高脂血症等诱发因素所进行的病因治疗包括各种降血压药、治疗糖尿病药、降脂药等
2.改善脑部的血液供应和脑细胞的代谢主要有3类:(1)防止血小板聚集降低血液粘滞性;(2)选择性扩张脑血管增加脑血流量;(3)改善脑细胞代谢
3.发作时的对症治疗发作时用药以减轻症状发作间期无需应用这类药物常可引起头昏和困倦感觉 1/3的患者可以经过积极控制危险因素逐渐停止发作 1/3的患者反复、频繁发作给予及时治疗避免诱发因素可逐渐减少发作 1/3的患者在反复发作的基础上发展成为脑梗塞其中一半在首次患病后一年内发作其余在5年内发生还有一种基底动脉型的偏头痛也是VBI发作的一种形式VBI反复发作还是心肌梗塞的一个危险信号 VBI患者睡眠不能“高枕无忧”高枕可能影响椎动脉的血流还可能刺激颈交感神经诱发脑缺血避免由卧位或蹲位突然转成直立位老年人“直立调节反应”能力减弱在短暂脑缺血发作的病人中直立调节障碍更常见锻炼身体时颈部不能过度地后仰、扭转、屈曲外出旅游不能乘坐高速、旋转、快速升降的游乐设备登高及坐缆车时也要小心野外或途中有发作应立即停下来平卧休息一些长期性治疗在外出旅行时也要规律用药近期频繁发作应避免外出我在颈椎病门诊16年治过很多动脉型颈椎病患者只要血压不高用本人发明的颈腰骨康丸一般在二至三个疗程就可治愈随访14年末发者人在千人左右。