医生回答
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医生去年开始、我的JJ接近硅头的地方长了一点不知道是什么东西．很痒、用手可以摸到是一颗小点、用眼去看又找不到．到现在大概有一年了、虽然没开始那么痒但还是隐约有敢觉． 一 后天梅毒(一) 一期梅毒 潜伏期平均3-4周典型损害为硬下疳(Hard ChancreUlcus Durum)开始在螺旋体侵入部位出现一红色小丘疹或硬结以后表现为糜烂形成浅在性溃疡性质坚硬不痛呈园形或椭园形境界清楚边缘整齐呈堤状隆起周围绕有暗红色浸润有特征软骨样硬度基底平坦无脓液表面附有类纤维蛋白薄膜不易除去如稍挤捏可有少量浆液性渗出物含有大量梅毒螺旋体为重要传染源硬下疳大多单发亦可见有2-3个者以上为典型的硬下疳但如发生在原有的糜烂裂伤或已糜烂的疱疹或龟头炎处则硬下疳即呈现与此种原有损害相同形状遇有此种情况应进行梅毒螺旋体检查硬下疳由于性交感染所以损害多发生在外阴部及性接触部位男性多在龟头冠状沟及系带附近包皮内叶或阴茎阴茎根部尿道口或尿道内后者易被误诊硬下疳常合并包皮水肿有的病人可在阴茎背部出现淋巴管炎呈较硬的线状损害女性硬下疳多见于大小阴唇阴蒂尿道口阴阜尤多见于宫颈易于漏诊阴部外硬下疳多见于口唇舌扁桃体手指(医护人员亦可被传染发生手指下疳)乳房眼睑外耳近年来肛门及直肠部硬下疳亦不少见此种硬下疳常伴有剧烈疼痛排便困难易出血发生于直肠者易误诊为直肠癌发于阴外部硬下疳常不典型应进行梅毒螺旋体检查及基因诊断检测硬下疳有下列特点：①损伤常为单个；
②软骨样硬度；③不痛；④损伤表面清洁 一期梅毒的诊断依据：①有不洁性交史潜伏期3周；②典型症状如单个无痛的硬下疳多发生在外生殖器；
③实验室检查：PCR检测梅毒螺旋体基因阳性或暗视野显微镜检查硬下疳处取材查到梅毒螺旋体；梅毒血清试验阳性此三项检查有一项阳性即可(二)二期梅毒 为梅毒的泛发期自硬下疳消失至二期梅毒疹出现前的时期称为第二潜伏期二期梅毒疹一般发生在硬下疳消退后3-4周相当于感染后9-12周二期梅毒是梅毒螺旋体经淋巴结进入血行引起全身广泛性损害除引起皮肤损害外尚可侵犯内脏及神经系统 二期梅毒在发疹前可有流感样综合征(头痛低热四肢酸困)这些前驱症约持续3-5日皮疹出后即消退 二期梅毒的皮肤损害可分为斑疹丘疹及脓疱疹后者已少见 斑疹又称玫瑰疹(蔷薇疹)最多见约占二期梅毒70%-80%早发型者类似伤寒病的玫瑰疹为淡红色大小不等直径约为0．5-1．0cm大小的园形或椭园形红斑境界较清晰压之退色各个独立不相融合对称发生多先发于躯干渐次延及四肢可在数日内满布全身(一般颈面发生者少)自觉症状不明显因此常忽略(在温热环境中不易看出在室温较低则明显易见)发于掌跖者可呈银屑病样鳞屑基底呈肉红色压之不退色有特征性大约经数日或2-3周皮疹颜色由淡红逐渐变为褐色褐黄最后消退愈后可遗留色素沉着应用抗梅毒药物治疗后可迅速消退复发性斑疹通常发生于感染后2-4个月亦有迟于6个月或1-2年者皮损较早发型大约如指甲盖或各种钱币大小数目较少呈局限性聚集排列境界明显多发于肢端如下肢肩胛前臂及肛周等处本型经过时间较长如不治疗则消退后可反复再发经过中可中央消退边缘发展形成环状(环状玫瑰疹) (三)三期梅毒(晚期梅毒 发生时间一般在发病后2年但也可更长时间达3-5年者好发于40-50岁之间主要是由于未经抗梅毒治疗或治疗时间不足用药量不够机体内外环境失调亦有一定关系过度饮酒吸咽身体衰弱及患者有结核等慢性病者预后不良 三期梅毒的特征如下：①发生时间晚(感染后2-15年)病程长如不治疗可长达10-20-30年甚至终生；
②症状复杂可累及任何组织器官包括皮肤粘膜骨关节以及各内脏较易侵犯神经系统易与其它疾病混淆诊断困难；③体内及皮损中梅毒螺旋体少传染力弱但破坏组织力强常造成组织缺损器官破坏可致残废甚至危及生命；
④抗梅治疗虽有疗效但对已破坏的组织器官则无法修复⑤梅毒血清反应不稳定阴性率可达30%以上脑脊液常有改变 三期梅毒皮肤粘膜损害占晚期良性梅毒发生率的28．4%、多数在感染后3-10年内发生临床上可分结节性梅毒疹树胶肿近关节结节皮肤损害有如下特点；
①数目少孤立或簇集而非对称常发生于易受外伤部位；②全身症状轻微皮损缺乏自觉症如侵犯骨膜及骨则感疼痛以夜间为甚；③有树胶肿性浸润硬结破溃后形成的溃疡其底仍有硬固性浸润消退甚慢常达数月以上；
④溃疡具有特异的肾形或马蹄形；⑤溃疡可中心治愈而边缘常继续扩延；⑥损害表面梅毒螺旋体少暗视野镜检难以查见但接种可呈阳性；
⑦破坏组织力大愈合可形成瘢痕 三期梅毒的诊断依据：①有不洁性交早期梅毒史；②典型症状如结节性梅毒疹树胶肿主动脉炎动脉瓣闭锁不全主动脉瘤脊髓痨麻痹性痴呆；
③实验室检查：梅毒血清试验非螺旋抗原血清试验约66%阳性；螺旋体抗原血清试验阳性脑脊液检查白细胞和蛋白量增加性病研究实验室试验(VDRL)阳性
