医生回答
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患者为青年女性,未描述临床表现,做检查发现慢性浅表性胃炎和胃底息肉.指导意见患者检查出有胃底息肉,息肉有蒂,表面光滑,半球形状.息肉为良性病变,胃里的息肉主要指由胃粘膜上皮和/或间质成分增生所引起的息肉状病变.本病早期或无并发症时多无症状.出现症状时常表现为上腹隐痛,腹胀,不适,少数可出现恶心,呕吐.合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血,多表现为粪潜血试验阳性或黑便,呕血少见.位于幽门部的带蒂息肉,可脱入幽门管或十二指肠,而出现幽门梗阻的表现.息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难.胃息肉胃息肉患者多伴有胃酸缺乏或胃酸低下,因此常出现上腹部轻微疼痛与不适,恶心,厌食,消化不良,体重下降及腹泻等症状.息肉表面如有糜烂,溃疡,可发生间歇性或持续性出血.经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法,主要有高频电凝切除法,激光及微波灼除法,尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等.内镜治疗息肉方法简便,损伤小,费用低,多数为1次性治疗,少数需分次切除.通过内镜定期随访,还可发现息肉复发,并给予及时治疗以防止癌变.近年有研究表明,幽门螺杆菌(Hp)感染与增生性息肉的发生密切相关,Hp阳性的增生性息肉患者在成功根除Hp感染后,其中约40%病例息肉完全消退.因此,对于增生性息肉患者进行诊断和治疗时应行Hp检测,若阳性则应行根除Hp治疗,然后根据息肉的消退情况再作相应的处理.手术适应证为
(1)大于2cm的无蒂或广基型息肉
(2)息肉进行性增大者
(3)病检为腺瘤性息肉伴异型增生,可疑癌变和癌变者.胃息肉一般多为良性,无症状者勿需治疗.增生息肉为非肿瘤性息肉,因为不会发生恶性病变,经内科对症处理,效果较好.腺瘤性息肉癌变率可达30%～58.3%,活组织病理检查确诊即手术治疗.所以患者可以行胃镜下切除治疗,虽然恶变几率较小,但是建议患者治疗后还是随访一段时间为佳.生活护理忌食辛辣刺激食物,禁烟酒,生活规律,适当体育锻炼,增强体质,保持良好心态。
