医生回答
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急性咽炎常由病毒引起,慢性咽炎的病因则主要是由于急性咽炎治疗不彻底而反复发作,久了之后转变为慢性咽炎.也有一些病患是因为工作环境空气污染,或是因为烟酒,辛辣饮食的长期刺激,还有由于职业关系而用声过多的人,都较容易得到慢性咽炎.指导意见西医治疗(1)祛除刺激因素,戒除烟酒,注意休息,纠正不正确发声方法,禁止高声喊叫,积极治疗鼻,咽,下呼吸道的感染(2)可用抗生素如庆大霉素,青霉素合类固醇激素如地塞米松,氢花考的松雾化吸入以达到抗炎消肿目的(3)注意饮食清淡.中医治疗其病机为肺肾阴虚；
肺脾气虚；痰瘀气滞.其辨证分型及治疗的要点为(1)肺肾阴虚证发声不扬或声嘶,讲话不能持久或后音不足,时轻时重,经久不愈,喉部干燥发痒微痛,午后夜间尤甚,干咳少痰,喉肌膜微红肿,声带增厚,闭合不良,伴口干咽燥,腰膝酸软；
舌红,脉细数.治宜滋补肺肾,降火开音.方药用百合固金汤加减百合15g,生地黄12g,玄参30g,麦冬15g,熟地黄15g,当归12g,川贝母12g,怀牛膝30g,旱莲草30g,诃子9g,凤凰衣15g(2)肺脾气虚证声音嘶哑,缠绵不愈,午前或劳累时尤甚,语言乏力,不能持久,查喉部淡红或淡白,声带增厚或松弛乏力,闭合不良.治宜健脾益肺,升清开音.方用补中益气汤加减党参30g,黄芪30g,白术15g,陈皮12g,茯苓20g,诃子9g,瓜蒌20g,僵蚕9g,桔梗6g,升麻12g,柴胡15g,甘草6g(3)痰瘀气滞证声音嘶哑,经久不愈,喉部痰堵塞,查可见声带喉门暗红增厚,可伴小结,息肉,胸胁闷胀；
舌暗红苔白,脉细或缓.治宜行气活血,化痰散结.方用会厌逐瘀汤合导痰汤加减胆南星9g,石菖蒲15g,陈皮15g,制半夏9g,桃仁12g,红花6g,枳壳12g,生地黄12g,赤芍9g,玄参12g,茯苓20g,桔梗6g,甘草3g.声带小结,息肉加僵蚕9g,浙贝母15g,三棱10g,莪术10g；
痰浊甚者加海浮石20g,生牡蛎15g；声嘶加蝉衣15g,玉蝴蝶30g,诃子9g.生活护理（1）加强全会教育,在急性期应及时选用抗病毒,抗菌药物治疗,勿使转为慢性.在慢性期抗菌药物一般是不需要的,不要听到“炎”字就一定要用抗菌素.（2）治疗鼻,口腔,下呼吸道疾病,包括病牙.（3）勿饮烈性洒和吸烟,饮食时避免辛辣,酸等强烈调味品.（4）改善工作生活环境,结合生产设备的改造,减少粉尘,有害气体的刺激.（5）生活起居有常,劳逸结合.及时治疗各种慢性疾病,保持每天通便,清晨用淡盐水漱口或少量饮用（高血压,肾病者勿饮盐开水）.（6）适当控制用声.用声不当,用声过度,长期持续演讲和演唱对咽喉炎治疗不利。
