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1.不孕症的分类与治疗 1.1 排卵障碍性不孕--滋肾养阴调经促卵月经周期是肾阴阳转化的一种生理表现.月经失调往往是由于肾阴阳失调或其他因素影响肾阴与肾阳的平衡致无排卵或黄体功能不全.根据肾阴阳之转化规律调其阴阳是调经的有效途径. 一般来说经后至排卵期前为充任胞宫气血复常肾中阴阳转化时期由阴转阳在肾阴充实的基础上发挥肾阳功能.治宜采用滋肾养阴稍佐温肾补气之品治疗以调经促卵为原则使黄体功能健全受精卵着床发育. 1.2 输卵管阻塞性不孕--补肾活血化瘀清热通络输卵管炎主要由于急慢性盆腔炎输卵管炎或输卵管结核子宫内膜异位症盆腔手术后盆腔粘连所引起.这些疾病造成输卵管充血水肿炎性浸润积水及肉芽性增生等病理改变最终造成输卵管不通或通而不畅影响卵子与精子的结合而不能受孕. 中医认为其根本病机是瘀阻脉络或兼气滞或兼寒湿或兼湿热.中医以活血化瘀清热通络内服中药为主配合灌肠既可改善输卵管局部的血运和血液流变学又能促进输卵管粘连的松解和吸收使阻塞的管腔再通.1.3 子宫内膜异位症致不孕--补肾活血化瘀调经由于异位的子宫内膜受卵巢性腺激素的周期性影响而产生周期性的变化表现为变性坏死出血形成典型的异位症灶.其异位的内膜蹭可导致输卵管阻塞影响受精卵的蠕动使卵子运动受阻也可导致高催乳素血症排卵障碍或黄素化未破裂卵泡综合征及全身或局部的免疫反应从而引起不孕. 中医学认为不循经脉之出血是为离经之血亦即瘀血瘀血不去日积月累结成有形之块阻碍少腹冲任脉络胞络而致不孕.在临床上以补肾活血化瘀为主活血化瘀药能够改善血液流变学的状态使血液的浓粘凝聚有所改善并使增厚组织变变软减轻病理损害改善盆腔内的子宫内膜异位症的病理状态使不孕患者能增加受孕的机会. 1.4 多囊卵巢综合症致不孕多囊卵巢综合症是种发病多因性临床表现多态性的综合症.其临床特征是雄激素水平偏高无排卵可出现闭经不育多毛肥胖等症.多囊卵巢综合症的病理是由卵泡不能发育成熟未成熟卵泡分泌雄激素另一种是卵泡自然闭锁长期不排卵卵巢包膜表层增厚卵泡偶尔成熟亦不能排卵与一般卵巢功能低下而无排卵不同. 中医对本病的治疗原则重在补肾为主活血行气补肾可促卵泡发育活血行气可促进血液循环使补肾药直达病所又能使卵巢包膜变薄用攻破化瘀的方法促使排卵.使卵巢恢复排卵功能临床上常分为肾虚血瘀痰湿阻滞气滞血瘀肝经湿热四型.治疗多采用益肾调冲益肾化浊理气活血或泻肝清热等方法. 1.5免疫性不孕--滋阴补血抑制变态反应为主免疫性不孕是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起.如精子精浆卵透明带及卵巢内产生甾体激素的细胞均为特异性抗原引起免疫反应产生相应的抗体阻碍精子与卵子结合及受精而导致不孕. 中医认为本病多为脾胃不健或肝肾阴虚夹瘀免疫功能失调所致.中医治疗以滋阴补血抑制变态反应为主.并叮嘱病人禁房事2～3个月或戴避孕套以防止精液与阴道宫颈接触.若抗精子抗体阳性者应同时配合服中药治疗. 1.6宫颈炎致不孕--滋阴益肾清热利湿宫颈炎症可使宫颈局部的组织细胞发生变性渗出等改变局部组织循环障碍酸性代谢产物堆积改变阴道的酸碱度和阴道的清洁度不利于精子的生存活动而造成不孕.窥阴器检查：宫颈糜烂充血肿胀表面覆盖有脓性粘液状分泌物属于湿热下注应予清利湿热为主;若宫颈糜烂局部组织淡红或苍白分泌物增多色白质稀多属于脾虚或肾虚应予健脾渗湿或补肾固涩法;若宫颈阴道潮红分泌物不多赤白相兼病人感阴部干涩不适感多属于阴虚夹湿治宜滋阴益肾清热利湿。

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