医生回答
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（1）现代白内障囊外摘除术（extracapsluarcataractextraction）其含义是指在同轴光照明下的显微手术.基本的手术方式是刺破并撕去前囊中央部分将晶体核娩出用白内障同步注吸针头吸净周边囊袋内的皮质保留完整的晶体后囊和周边的前囊.白内障外摘除术的主要优点是保留了晶体后囊便于植入和固定人工晶体适合于成年人核性白内障.目前在发达地区囊外摘除术和人工晶体植入术是主要的手术方式.缺点是部分病人在术后1～5年内因后囊混浊影响视力需再行后囊切开术.（2）白内障囊内摘除术（intracapsularcataractextraction）是指离断晶体悬韧带之后将晶体完整摘除的手术.适应于老年性白内障有晶体硬核或晶体脱位者.术中可用特殊的囊镊夹拽体前囊或经冷冻头与晶体冻结粘连在晶体前囊将晶体摘除切口外.由于术后失去了晶体的支撑作用玻璃体动度增大手术后的并发症较多不易植入后房型人工晶体.目前已较少做这种手术.但在不发达地区多数医院尚不具备显微手术条件囊内手术仍是主要的白内障术式.对条件较好的囊内摘除术后无晶体眼可行透巩膜的人工晶体缝线固定术.（3）白内障吸出术（aspirationofcataract）是指将晶体前囊刺破后抽吸出混浊的核和皮质的一种囊外术式.主要用于硬核的先天性白内障和软性白内障.近年这一手术已演化为晶体切除术.（4）白内障超声乳化术（phacoemulsification）是一种囊外摘除术式.基本方法是在角巩膜缘做一3mm小切口伸入超声粉碎器将晶体核粉碎后抽吸出来适用于核为中等硬度的白内障超声乳化未操作复杂价格昂贵.（5）晶体囊膜切开或切除术是指将混浊的后囊以及附着的皮质中央切开达到透光目的.主要适用于先天性白内障或后发性白内障.可应用YAG激光行后囊切开术或膜切开术.（6）光学虹膜切除术以往对于先天性核性白内障多采用鼻下方节段性虹膜切除术.利用周边部透明晶体透光增进视力.由于光线来自视轴外区成像质量较差.手术后矫正视力多不满意.手术还破坏了虹膜的屏障作用为以后的手术和光学矫正带来困难.目前已不主张做这种手术.超声乳化人工晶体植入手术是目前治疗白内障的手术方法之一通过小切口将白内障混浊的晶状体核部及皮质超声清除但保留囊袋以植入人工晶体恢复正常视力.一般而言白内障不能再生或复发.但由于保留的整个囊袋开始时完全菲薄而透明不会影响视力.数月或数年之后少量残留晶状体上皮细胞可沿着后囊膜表面增殖纤维化导致透明的后囊膜变得混浊影响术后视力使视力再度下降医学上称为“后发障”并不是白内障再生.哪些患者不能作白内障手术许多白内障患者常伴一些全身或局部的病变有些疾病需病情稳定后再手术为宜.如高血压血压宜稳定糖尿病血糖正常心脏病须得到药物的控制和有效的心电监护下作手术.如伴有青光眼患者应控制眼压同时作白内障青光眼联合手术.如结膜炎慢性泪炎角膜炎应积极治疗才能手术.急慢性葡萄膜炎患者应稳定病情3个月以上才适宜手术.眼睑位置异常：如倒睫睑内翻应及时矫正才能作白内障手术.什么时候作白内障手术最适宜近几年随着人工晶体植入的开展尤其是“微创”白内障超声乳化手术的开展和普及一般视力低于0.3—0.4以下就应该进行手术特殊职业或个别病人愿望视力低于0.5—0.6也可考虑手术.如果时间过晚由于混浊的晶状体核部坚硬囊膜脆弱悬韧带松弱作超声乳化手术反而难度增加.白内障手术前应作哪些检查白内障手术虽然时间短不需住院手术创伤小术后恢复快但是由于老年朋友可能有其他合并症存在为了不更安全的手术患者手术前应在生活上作一些准备并进行一些必要的局部及全身检查.白内障手术眼部检查：白内障病人由于晶体混浊眼后节无法看清因此在手术前需常规检查眼光感光定位和红绿色觉以了解玻璃体和视网膜的情况估计手术之后视力能否恢复.另外尚需常规做泪道冲洗以排除慢性泪囊炎预防术后眼内感染.必要时做结膜囊细菌培养.还需测眼球的前后径角膜曲率以计算出置入人工晶体的屈光度.另外尚需注意有无重症沙眼内翻倒睫等眼病.白内障手术全身检查：对老年性白内障并发性白内障（如糖尿病性）除应检查血常规肝功能以外还应检查血压心电图血糖胸透对心功能较差或得过心肌梗塞者的手术时可进行心电监护以防心脏意外.慢性支气管炎患者术前应给予适当治疗手术时给予止咳药以免咳嗽发生手术意外.白内障手术前生活上的准备1消除心理上的紧张情绪.有的人听说在眼睛上做手术“眼水”会流出来夜睡不好觉害怕眼睛将来看不见.这主要是对眼科手术缺乏了解产生了恐惧的心理.其实白内障是眼科常做的手术手术时间短痛苦少甚至手术后也没有什么特别的感觉.可请做过白内障手术的病人讲解手术的体会术前紧张的情绪也就自然消失了.2食宿要规律.养成按时睡觉起床及进食的好习惯.多吃些软食及易消化的食物.每天坚持吃水果以补充必要的维生素.3争取每日排便一次防止大便干燥必要时可服麻仁润肠汤以保证术后顺利恢复.4预防感冒手术前一天要洗澡术前眼点抗生素眼药水.睡前口服安眠药以保证良好的休息更好地配合医生完成白内障手术。
