由锐器所造成,如切纸机、铣床、剪刀车、铡刀、利刀、玻璃和某些冲床等,再植手术的成功率较大。对于多刃性损伤,如飞轮、电锯、风扇、钢索、收割机等所造成的严重切割伤,截断面附近组织损伤较严重,虽然再植手术的困难较大,但经过努力也可成功。
1.肌腱的缝合:伸肌腱常用2—0或3—0的丝线间断缝合近节断离时应同时缝合伸肌腱的中央部与侧索中节则缝合侧索的延伸部屈肌腱在较清洁断指中可用3—0的尼龙线采取Kleinert等方法对指深屈肌腱吻合外周7—0尼龙线间断缝合注意切除指浅屈肌腱并应将屈肌腱腱鞘切除1cm
2.手指血管的缝接:原则上血管吻合的顺序是先缝指背静脉然后再缝指动脉在缝接血管前应开始予以6~10%低分子右旋糖酐500ml作静脉点滴在吻合血管时局部以10~100u/ml肝素等渗盐水间断地冲洗
3.神经的缝合:手指神经为单纯感觉纤维只要有良好的对合即能迅速再生得到较满意的恢复故应旧能一期修复一般两掌侧指神经外膜缝合2~3针即可在两侧指神经同时缺损时优先修复拇指和小指的尺侧指神经食指中指和无名指桡侧指神经
4.皮肤的缝合:一般采用间断缝合不要缝得过密过紧和内外翻以免压迫血管应避开缝接的静脉和动脉