医生回答
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白血病十大特点起病突然白血病起病多急骤,病程短暂,尤以儿童和青年为多.发热急性白血病的首发症状多为发热,可表现为弛张热,稽留热,间歇热或不规则热,体温在37.5~40℃或更高.时有冷感,但不寒战.出血是白血病的常见症状.出血部位可遍及全身,尤以鼻腔,口腔,牙龈,皮下,眼底常见,也可有颅内,内耳及内脏出血.肝脾肿大有50%的白血病病人会出现肝脾肿大,以急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大最为显著.淋巴结全身广泛的淋巴结肿大,以急性淋巴细胞性白血病为多见,但急淋不如慢淋显著.浅表淋巴结在颈,颌下,腋下,腹股沟等处,深部淋巴结在纵隔及内脏附近.肿大的淋巴结一般质地软或中等硬度,表面光滑无压痛,无粘连.皮肤及黏膜蹭伴随白血病的皮肤损害表现为结节,肿块,斑丘疹等.黏膜损伤表现为鼻黏膜,呼吸道黏膜和口腔黏膜等处发生肿胀和溃疡等.神经系统炎症蛛网膜,脑膜等处可以发生白细胞浸润,表现颇似脑瘤,脑膜炎等,患者会出现颅内压增高,脑膜刺激,肢体瘫痪等症状.骨骼及关节蹭蹭浸润骨骼及关节后,常发生骨骼及关节疼痛,表现为胸骨,肱骨以及肩,肘,髋,膝关节等处出现隐痛,酸痛,偶有剧痛.儿童急性淋巴细胞性白血病多出现骨及关节压痛.其他白血病细胞可浸润呼吸,消化和泌尿生殖系统,以及眼眶,泪腺及眼底等,患者可出现肺部弥散性或结节性改变,同时伴有胸腔积液,消化功能紊乱,蛋白尿,血尿,闭经或月经量过多,眼球突出,视力减退等症状.肝火痰热型证候:肝脾和淋巴结肿大,发热不为汗解,出血不重,头痛头昏,胸骨叩痛,骨节疼痛,口苦咽痛,秀溲赤,大便秘结,起病急骤,舌红,苔黄厚或黄腻,脉弦滑数.治法:清肝泄火,化痰散结.方药:当归龙荟丸加减.药用当归,芦荟各6g,夏枯草,昆布,海藻各20g,制半夏,川贝母,黄连,黄芩,龙胆草,青黛,紫草各10g,半枝莲,白花蛇舌草各30g,三七粉8g(冲服.2.毒热炽盛型证候:起病急骤,壮热口渴,渴喜冷饮,发热不为汗解,鼻口衄血,尿血,便血,皮下瘀血,胸骨叩痛,咽喉肿痛,口舌糜烂,秀溲赤,大便干结,舌张苔黄,脉洪大,弦滑而数.治法:清热解毒,清营凉血.方药:犀角地黄汤,清营汤,清瘟败毒饮化裁.药用水牛用30~50g,生地,玄参,麦冬各10g,生石膏40g,丹皮,桅子,黄连各9g,金银花,连翘,白花蛇舌草,青黛,半枝莲各30g,丹参15g.3.瘀血停滞型证候:周身骨痛,肝脾肿大,胸腹胀痛,皮下瘀斑,鼻口衄血,尿血便血,舌质紫黯,边尖可有瘀斑,舌苔黄腻或白腻,脉弦数.治法:活血通络,化瘀消斑.方药:桃红四物汤加味.药用:桃仁,红花各9g,没药,乳香,三棱,莪术,血蝎各6g,当归,赤芍,生地,川芎,丹参,香附,鸡血藤各10g.4.瘀血结聚型证候:肝脾肿大尤以脾大为著,伴有胸胁痞闷或痛不可耐,面色晦黯无泽,肌肤瘀斑,时有黑便,舌体色紫或有瘀斑,脉涩或弦数.治法:活血破瘀,消积散结.方药:膈下逐瘀汤加减.药用:红花,当归,桃仁,五灵脂,千金子,川芎,三棱,元胡,莪术,赤芍各10g,牡蛎30g,鳖甲,鸡血藤,青黛,丹参各12g.另外,气血双虚者加党参,黄芪,白术,熟地;饮食不佳者,加草果,砂仁,鸡内金.5.阴虚血热型证候:低热不退或午后潮热,五心烦热,颊部潮红,遗精盗汗,耳鸣眩晕,心悸气短,消瘦乏力,腰膝酸软,鼻齿衄血,肌肤发斑,舌红少苔或无苔,脉细数或虚大.治法:养阴清热,凉血止血.方药:玉女煎,青蒿鳖甲汤化裁.药用:生石膏15g,知母,生地,银紫胡,丹皮,胡黄连,白芍,地骨皮,太子参,石斛,玄参各10g,青蒿,鳖甲各12g.另外,合并感染者加金银花,大青叶,板蓝根,连翘;盗汗不止者加浮小麦,煅龙牡;出血者加侧柏炭,龟甲胶,阿胶,三七,白及;脾大者加三棱,桃仁,莪术,红花,牡蛎,龟甲;便秘者加瓜蒌仁或番泻叶代茶饮;淋巴结肿大者加夏枯草,昆布,海藻,半夏,海蛤壳.6.气血双虚证候:面色萎黄,气弱懒言,心悸气短,动则成甚,四末不温,常自出汗,唇舌色淡,舌体胖大,周边有齿痕,舌苔弊,脉沉弱或细数.治法:补气养血,益气健脾.方药:八珍汤加味.药用:人参,当归,熟地,白术,白芍,茯苓,黄芪,菟丝子各10g,补骨脂,仙灵脾,首乌,黄精各12g.另外,自汗不止者加浮小麦,五味子,煅龙牡;腹泻不止者加诃子,山药,赤石脂.7.脾肾阳虚证候:面色苍白,畏寒肢冷,气弱懒言,少食纳呆,脘腹胀满,大便溏薄,舌淡苔白,脉沉弱无力.治法:温阳补肾,健脾益气方药:四君子汤,右归饮化裁.药用:人参,茯苓,白术,黄芪,山萸肉,熟地各10g,山药,枸杞子各15g,仙茅,丹参,首乌,巴戟天各12g.8.肝肾阴虚证候:腰膝酸软,耳鸣目眩,五心烦热,胁下隐痛,潮热盗汗,出血不甚,舌淡红无津少苔,脉细数.治法:滋阴补肝.方药:六味地黄丸,一贯煎化裁.药用:生地,熟地,丹皮,沙参,麦冬,山萸肉,当归,丹参,白芍,首乌,玄参,五味子各10g,旱莲草,女贞子各15g.总之,急性白血病多见毒热炽盛,瘀血停滞,肝火痰热等证型;慢性白血病多见阴虚血热,气血双虚,瘀血结聚等证型;慢性白血病发病时也可表现为毒热炽盛或肝火痰热;而急性和慢性白血病中者均可见到肝肾阴虚,脾肾阳虚,气血双虚等.白血病常发生感染,出血,发热,贫血,口腔溃疡,脑膜白血病以及化疗引起的骨髓抑制或消化反应等,正确处理这些并发症对于治疗本病也很重要.以上是对白血病的症状这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!
