医生回答
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1.精神外科治疗大脑一定部位(杏仁核,扣带回,内束前肢,尾状核下)定向破坏手术可改善某种类型的人格障碍症状如冲动行为明显者手术可改善明显的冲动行为但手术可导致不可逆脑局部损伤故外科治疗应采取慎重态度2.心理治疗心理治疗对人格障碍是有益的通过深入接触同他们建立良好的关系以人道主义和关心的态度对待他们帮助他们认识自己个性的缺陷进而使其明白个性是可以改变的鼓励他们树立信心改造自己性格重建自己健全的行为模式如遇到困境可进行危机干预 ∩成立治疗性社区或称治疗性团体营造一种降的生活和学习环境让人格障碍者在团体中针对病人偏离常态的行为模式和人格特征采用学习疏导等方法通过参加其中有益的活动控制和改善他们自己的偏离行为逐渐纠正那些既往习得的不良习惯校正他们的不降心理与参加这一活动的其他成员的相互交往探索新的和较适合的恢复的方法和途径Craft(1965)Mile(1969)都证明这种集体治疗方式较个别精神治疗有效3.教育,训练和安排多数学者指出惩罚对这类人是无效的,需要多方面紧密配合对他们提供长期而稳定的服务和管理特别是卫生部门和教育系统的配合以精神科医生为媒介组织各种服务措施丹麦有处理此类人的特殊中心由精神科医生,社会工作员和律师组成由一全日工作的管理人员主持日常工作并经常与精神病福利官员,社会治安部官员,职业介绍所官员等取得密切联系管理人员根据不同情况召开会议请部分有关人员参加这类中心不仅起矫正诊室(clearinghouse)和整顿中心(sortingcenter)的作用而且提供全日门诊咨询服务给这类人以持续的关照和支持在那里管理人员与寄宿舍,监护车间,日间医院,工业复员部门,综合医院,急诊室等机构取得密切配合实践证明这种做法对慢性人格障碍是有益的 对反社会性人格障碍必须从全社会着眼采取综合治疗方针政策从全局出发调动社会各方面积极因素防治结合统筹安排才能发挥良好的实际效果尽管抗精神病药对反社会人格障碍无效但当发生兴奋激动或短暂性精神障碍时可考虑短期使用抗精神病药如氯丙嗪,奋乃静等 医生对偏执性人格障碍患者应予以充分的尊重和信赖由于这类患者往往不信任他人也不相信治疗会对他有帮助所以保持诚挚的态度在治疗中是十分必要的要求这类患者主动配合心理治疗很困难他们往往不能接受集体心理治疗也难以忍受行为疗法对他的要求医生要很有耐心并努力寻找他们可接受的方式和现实的态度与患者探讨和商量某种可行的干预措施和方法争取患者的主动配合精神药物干预效果不明显 目前尚无有效的冲动型人格障碍治疗手段治疗针对患者对应激做出反应的阈值偏低予以认知等心理治疗可能会对预防发作有所帮助 认知行为治疗可能帮助焦虑性人格障碍患者使他们认识到自己的紧张和忧虑是过分的并且促使其逐渐克服焦虑症状明显时可适当予以抗焦虑药 ∩对依赖型人格障碍进行心理治疗如家庭治疗,行为治疗等并加强自信心的训练同时要鼓励患者多参与社会实践
