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医生回答
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高血压分两种：原发性高血压和继发性高血压而肾性高血压就属于继发性高血压的一种.肾性高血压主要是由于肾脏实质性蹭和肾动脉蹭引起的血压升高.对于本病的发生主要是由于肾小球玻璃样变性间质组织和结缔组织增生肾小管萎缩肾细小动脉狭窄造成了肾脏既有实质性损害也有血液供应不足；肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生形成多数小动脉瘤使肾小动脉内壁呈串珠样突出造成肾动脉呈节段性狭窄；非特异性大动脉炎引起肾脏血流灌注不足；在上述因素的综合作用下导致高血压的发生.而高血压又会造成肾的损害二者相互促进会使疾病进一步发展因此对于肾性高血压要积极治疗.肾性高血压可分为：
1.容量依赖型高血压：肾实质损害后肾脏处理水钠的能力减弱当钠的摄入量超过机体的排泄能力时就会出现水钠滞留.水钠潴留在血管内会使血容量扩张即可发生高血压.同时水钠潴留可使血管平滑肌细胞内水钠含量增加血管壁增厚弹性下降血管阻力以及对儿茶酚胺的反应增强这些亦可使血压升调；
2.肾素依赖型高血压：发病机理为肾动脉狭窄肾内灌注压降低和肾实质疾病以及分泌肾素的细胞肿瘤都能使球旁细胞释放大量肾素引起血管紧张素活性增高全身小动脉管壁收缩而产生高血压.肾素及血管紧张素又能促使醛固酮分泌增多导致水钠潴留使血容量进一步增加从而加重高血压.由于肾实质损害后激肽释放酶及前列腺素的释放减少这些舒张血管物质的减少也是高血压形成的重要因素.所以治疗肾性高血压主要不是要降压而是把主要方向放在治疗原发病即肾脏疾病方面。
