医生回答
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2000多，但是得看医院的级别和地区.腰椎穿刺术的简称（一）适应证1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断包括化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎，病毒性脑膜炎，霉菌性脑膜炎，乙型脑炎等.2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断包括脑溢血，脑梗死，蛛网膜下腔出血等.3.肿瘤性疾病的诊断与治疗用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病.（二）操作方法1.患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形.或由助手立于术者对面，用一手搂住患者头部，另一手搂住双下肢窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后突，以增加椎间隙宽度，便于进针.2.以髂后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点，通常取第3～4腰椎棘突间隙，也可在上一个或下一个椎间隙进行.3.常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺消毒洞巾，以2%利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉.4.术者以左手拇，示二指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部方向缓慢刺入，当针头穿过韧带与硬脊膜时，可感到阻力突然消失（成人进针深度为4～6cm，儿童为2～4cm），此时将针蕊缓慢拔出，即可见无色透明脑脊液流出.5.当见到脑脊液即将流出时，接上测压管测量压力，准确读数，亦可计数脑脊液滴数估计压力（正常为70～180mmH2O或40～50滴.min）.若压力不高，可令助手压迫一侧颈静脉约10s，然后再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉，若脑脊液压力迅速升高一倍左右，解除压迫后10～20s，又迅速降至原来水平，表示蛛网膜下腔通畅，若压迫静脉后压力不升高，表示蛛网膜下腔完全阻塞，若压迫后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，表示不完全阻塞.6.撤除测压管，收集脑脊液2～5ml，送验常规，生化及细菌培养等.7.如作脑膜白血病治疗，通常以4ml生理盐水稀释氨甲喋呤（MTX）10mg，加地塞米松5mg，缓慢椎管内注射，边推边回抽，用脑脊液不断稀释药物浓度，通常在10min内注射完毕.8.术毕将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，胶布固定.9.术后去枕仰卧4～6h，可避免术后低颅压性头痛.（三）注意事项1.严格无菌操作，穿刺时避免引起微血管损伤.2.穿刺时如患者出现呼吸，脉搏，面色苍白等异常改变时，应立即停止操作.3.在鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再给予等量容积的药物注入，避免引起颅内压过高或过低性头痛.（四）禁忌证1.颅内压升高患者.2.休克，衰竭或濒危病人.3.局部皮肤（穿刺点附近）有炎症者.腰穿经过的组织依次为皮肤，皮下组织，棘上韧带，棘间韧带，黄韧带。
