癌症病人放疗后后续治疗指导

病情分析： 您好，肛门指诊是触碰不到宫颈和卵巢的，因为肛门连接的是直肠。意见建议：建议，如果感觉妇科有异常不适的表现，应该到医院妇科就诊由医生进行详细检查，与做肛门指诊关系不是很大。

建议：肠梗阻有以下症状表现和体征：临床表现1．症状急性肠梗阻有4个主要症状(1)腹痛：为阵发性绞痛。空肠或上段回肠梗阻，每3～5分钟发作1次，回肠末端或大肠梗阻，每6～9分钟发作1次，发作间歇期疼痛缓解，绞痛期间伴有肠鸣音亢进。肠鸣音呈高调。有时可闻气过水声。麻痹性肠梗阻可以无腹痛，高位小肠梗阻绞痛可以不严重，中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛，位于脐周或定位不确切。每次绞痛可持续数秒到数分钟。如果阵发性绞痛转为持续性腹痛，则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了(2)呕吐：梗阻以后，肠管的逆蠕动使病人发生呕吐。呕吐物开始为胃内容物，以后为肠内容物。高位小肠梗阻绞痛不重，但呕吐频繁。中段或远端小肠梗阻，呕吐出现较晚，低位小肠梗阻呕吐物有时呈粪便样(feculentvomitting)是由于肠内容物的滞留、细菌的过度生长，分解肠内容物所致(3)腹胀：多发生在晚期，高位小肠梗阻不如低位者明显，结肠梗阻因回盲瓣存在，很少发生反流，梗阻常为闭襻性，故腹胀明显。绞窄性肠梗阻时，腹部呈不对称性膨胀，可以摸到膨大的肠襻(4)排气与排便停止：肠梗阻病人，一般都停止由肛门排便与排气。但是肠系膜血管栓塞与肠套叠可以排出香或血性黏液。结肠肿瘤、憩室或胆石梗阻的病人也常常有黑色大便。2．体征(1)心率：单纯性肠梗阻，失水不重时，心率正常。心率加快是低血容量与严重失水的表现。绞窄性肠梗阻，由于毒素的吸收，心率加快更为明显(2)体温：正常或略有升高。体温升高是肠管绞窄或肠管坏死的征象(3)腹部体征：应注意是否有手术瘢痕，肥胖病人尤其应注意腹股沟疝及股疝，因为皮下脂肪过多容易忽略。膨胀的肠管有压痛、绞痛时伴有肠型或蠕动波。若局部压痛伴腹肌紧张及反跳痛，为绞窄性肠梗阻的体征。听诊时应注意肠鸣音音调的变化，绞痛时伴有气过水声，肠管高度扩张，可闻及丁丁(tinkling)的金属音(高调(4)直肠指诊：注意直肠是否有肿瘤，指套是否有鲜血。有鲜血应考虑到肠黏膜蹭、肠套叠、血栓等蹭。3．分类〈梗阻的原因可分为三类(1)．机械性肠梗阻在临床上最常见，90%以上的急性肠梗阻是由于机械因素造成肠腔狭窄或闭塞，致使肠内容物不能通过。例如肠粘连、肠管炎症或肿瘤、肠外肿块压迫、绞窄性疝、肠套叠、肠扭转、蛔虫团堵塞肠腔等均属于此类(2)．动力性肠梗阻主要由于肠壁肌肉活动紊乱，致使肠内容物不能运行，而不是肠腔内外机械性因素引起的梗阻，肠壁本身并无解剖上的蹭，动力性肠梗阻又可分为：a．麻痹性肠梗阻：亦称无动力性肠麻痹。因感染中毒、低血钾、脊髓炎、甲状腺功能减退、腹部手术等原因影响到肠道植物神经系统的平衡、或影响到肠道局部神经传导、或影响到肠道平滑肌的收缩使肠管扩张蠕动消失，不能将肠内容物推向前进而引起。b．痉挛性肠梗阻比较少见，且为短暂性的，梗阻是由于肠挤挛性收缩以致肠腔缩小而引起，偶见于肠道炎症或神经功能紊乱(3)．缺血性肠梗阻肠管无机械性阻塞而由于血液循环障碍失去蠕动力，见于肠系膜血管血栓形成或栓塞〈肠壁血供情况分为两类(1)．单纯性肠梗阻仅有肠腔阻塞而无肠壁血供障碍，称为单纯性肠梗阻。多见于肠腔内堵塞或肠外肿块压迫所致的肠梗阻(2)．绞窄性肠梗阻在肠腔阻塞时，肠壁因血管被绞窄而引起缺血坏死，称为绞窄性肠梗阻。多因扭转、肠套叠、嵌顿症、肠粘连所引起者〈梗阻发生的部位分为两类(1)．小肠梗阻又可分为高位小肠梗阻，主要指发生于十二指肠或空肠的梗阻，与低位小肠梗阻，主要是指远端回肠的梗阻(2)．结肠梗阻多发生于左侧结肠，尤以乙状结肠或乙状结肠与直肠交界处为多见〈梗阻的程度可分为：完全性梗阻与不完全性(或部份性)梗阻〈起病的缓急可分为：急性肠梗阻与慢性肠梗阻。诊断1．病人是否有肠梗阻肠梗阻有腹部疼痛伴有呕吐，早期应与一些急腹症相鉴别。如胆道与泌尿系结石、卵巢囊肿、扭转等以腹部绞痛为主的疾玻此外也常需要与胃肠炎、食物过敏等相鉴别。确定腹痛是肠绞痛，除根据其疼痛性质外，最好是在疼痛发作时听诊腹部。若听到亢进的肠鸣音时，说明腹痛是由肠痉挛引起。此外X线检查可进一步做出诊断。正常人除胃泡及结肠中有气体之外，十二指肠壶腹部偶尔可见气泡，小肠部位无气体存在。肠梗阻的肠管扩张，同时其中充以液体与气体，在立位时可见阶梯形液面。液面一般在梗阻5～6h出现。因此对可疑病人，应重复进行腹部透视检查是可以确诊的。2．是否为绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻有以下特点(1)发踩较急骤，腹部绞痛较剧烈，疼痛为持续性或持续腹痛伴有阵发性加剧(2)肠管的绞窄若发生在腹腔内，而非腹壁疝绞窄，多出现局部腹膜刺激征象，局部有压痛及肌紧张，腹部有时可触及包块(3)体温升高，白细胞明显升高(10109/L(4)休克的表现，由于肠管绞窄，血液与血浆渗出，若绞窄肠襻较长则失血可以严重。此外肠绞窄后，肠管内细菌繁殖产生毒素，因此绞窄性肠梗阻病人早期出现休克(5)脱水与电解质紊乱比单纯性梗阻明显，代谢性酸碱紊乱也明显。3．肠梗阻的部位小肠梗阻部位的高低与治疗有密切关系。高位梗阻引起死亡的原因是体液的丢失，低位小肠梗阻时则为肠管膨胀引起的严重后果，结肠梗阻，如乙状结肠扭转。则不单是补液的问题，急迫要解决的是结肠梗阻的缓解。如何区别高位、低位小肠梗阻，主要是依靠临床主要症状。高位梗阻，呕吐是突出的症状，肠绞痛与腹胀均不明显。低位小肠梗阻时，则肠绞痛与腹胀为突出的表现，呕吐的次数较少。结肠梗阻，则以腹胀为突出，可无呕吐，绞痛也不严重。X线检查可以识别肠管黏膜的排列与结肠袋的形状，可以考虑梗阻部位。平卧时X线的腹部平片，细致的研究扩张的小肠可以看出梗阻的部位。在立位X线检查，若盲肠内有较大的液平面存在时，是大肠梗阻的特征。4．肠梗阻的原因根据北医大一院的材料肠梗阻以粘连、肿瘤、炎症及扭转为常见的原因。如以往有过手术史，则梗阻的原因以粘连为最可能。如有反复肠梗阻发作的病史，每次发作时又合并腹膜刺激症状与发热，则Crohn病的可能性最大。老年人的梗阻多由结肠肿瘤、乙状结肠扭转、粪便堵塞所致。有心血管病史者可能是肠系膜血管栓塞。两岁以下的幼儿则以肠套叠的可能性最大。

问题分析：如果您的CT结果显示肺部炎性结节变，一般是指感染性病变，不是肺癌。意见建议：肺部炎性结节变的治疗用些抗感染的抗生素治疗。

病情分析：你好，你说的情况是肠癌已经很严重，最好采用有效的传统中药保守治疗，许多患者好转后能够长期存活，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，有效实用，省钱方便。意见建议：肠癌建议你采用传统中药虫草、明党参、桑寄生、红豆蔻、桑白皮、杜仲、八月札、知母、片姜黄、山萸肉、木瓜、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，最终有可能达到战胜癌症的目的，并防止复发转移。

第二天引流条就应该撤下来了，现在用高锰酸钾水坐浴。高锰酸钾水的浓度不要过大，水的颜色变点红就可以。同时口服消炎药。

问题分析：你提到的症状确实是很让人头痛。这是一个放射性肠炎的并发的症状。有的人可以轻一点。目前你的大便如何。饮食的吸收如何。意见建议：建议你可以通过中医来改善一下你的症状。中医一来可以促进肠炎的愈合，一来可以改善肠道的蠕动功能进而改善你的出虚宫的问题。也可以提高 饮食的吸收率什么的。改善其他的症状。

指导意见：你好，根据你的描述，这种情况建议你最好进一步的全面检查为好的，如肝脏CT，甲胎蛋白，癌胚抗原等检查看看

问题分析：你好，看你说的病人有患了结肠癌的病情了，那看有进行化疗中，而看现有出现口腔溃疡和嗓子疼的症状，那这些症状也可以先对症用药治疗的意见建议：这种情况下看化疗还是需要做的，而因为化疗的副作用较大，对身体上会有很大的伤害，还可在化疗期间同时结合上中医的辨症来进行对症治疗的，这样也是会有非常好的效果的

病情分析： 你好，你的情况考虑是肛肠上的疾病，多为痔疮或者肛瘘刺激所致的，你需要去医院肛肠科检查有无痔疮或者肛瘘，如果确定存在这类疾病，建议你积极的手术治疗。意见建议：建议你注意保持肛门口的干燥卫生，多吃新鲜蔬菜和水果，每天温水洗屁股 有条件便后也洗忌辛辣油腻不洁食物，情况严重时可以外敷点云南白药痔疮膏或者熊胆痔疮膏。

病情分析：你好，老人的年龄比较大，手术后肠胃功能都比较弱，这时食欲不好和这方面是有关的。老人已经手术两个月了，这时建议通过中医来对症治疗比较好。意见建议：中药比较平和,没有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌症病人一般通过服用中药大多数都可以做到减轻痛苦,延长生命,提高生存质量的.像病人的这些不适的症状都是可以通过中医的辨症施治来进行对症用药的。