医生回答
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需要拍片子看骨折愈合到什么程度,如果骨折愈合不好,就不能完全负重,也就是不能弃拐.可以在床上做一些踝关节的力量练习骨折后的康复训练一般可分为三期进行： 康复训练的早期 此期即伤后l～2周,此时伤肢肿胀,疼痛,骨折断端不稳定,容易再移位.因比,此期功能锻炼的主要目的是促进患肢的血液循环,以利消肿和稳定骨折.康复训练的主要形式是伤肢肌肉的等长收缩,即在关节不动的前提下,肌肉做有节奏的静力收缩和放松,即我们平时所说的绷劲和松劲,通过肌肉的等长收缩可以预防肌肉萎缩或粘连. 此期的康复训练,原则上除了骨折处上下关节不运动外,身体的其他部位均应进行正常的活动. 康复训练的中期 即伤后2周至骨折的临床愈合,此期伤肢肿胀逐渐消退,疼痛减轻,骨折断端有纤维连接,并逐渐形成骨痂,骨折处日趋稳定.此期除继续做伤肢的肌肉收缩训练外,可在康复治疗师的帮助下,逐渐恢复骨折近端,远端未固定的关节的活动和骨折处上下关节的活动,并逐渐由被动活动转为主动活动,以防邻近关节的关节活动度下降.在病情允许时,应尽早起床进行全身活动.此外,可配合理疗以达到消肿,化瘀并促进骨痂形成的目的. 伤后5～6周,骨折有足够的骨痂形成,可进一步扩大活动的范围和力量,由一个关节到多个关节逐渐增加主动的关节屈伸活动,防止肌肉萎缩,避免关节僵硬.累及关节面的骨折,常遗留较显著的关节功能障碍,因此,最好于固定2周左右就开始关节面不负重的主动运动,运动后再予以固定.这样,通过关节软骨面间的互相挤压和磨擦,可促进关节软骨的修复,并使其有较好的塑形,同时,可以防止关节内粘连形成. 康复训练的后期 已达到临床愈合或已经去除外固定,此时骨性骨痂已形成,X线检查已显影,骨骼有了一定的支撑力,但大多存在邻近关节的关节活动度下降,肌肉萎缩等功能障碍.此期康复的目的是恢复受累关节的关节活动度,增强肌肉的力量,使肢体功能恢复.康复训练主要形式是伤肢关节的主动活动和负重练习,使各关节迅速恢复到正常活动范围和肢体的正常力量.恢复期进行康复的同时可配合理疗及步态训练等. 生活护理:为了顶防这种不良后果的发生,就要进行功能锻炼,通过肌肉运动刺激运动器官里的感受器,使运动反射联系能重新牢固地竖立起来,肌肉活动还可使局部毛细血管扩张,血流加快,促进浮肿的消散和残余炎症的吸收,血液循环的改善可使肌肉韧带的状态改善,并进一步影响它们的功能,还可增加关节腔滑液分泌,减少摩擦. 恢复期的运动可以牵伸已经挛缩的软组织,恢复其弹性和延展性,增强肌肉力量,对抗肌肉萎缩,并可通过有目的的训练使患者恢复日常生活和劳动能力.可见,功能锻炼很重要,并且必须在骨折复位固定后的早期就开始施行.凡未固定的肢体和关节都要每天定时,定量地进行主动充分活动,促进新陈代谢,防止肌肉萎缩和关节僵直。
